يعد علاج تدخلي كيميائي لحوض البطن علاج مساعد الورم الخبيث، من خلال السيطرة على سائل الإرواء الذي يحتوي على أدوية العلاج الكيميائي في درجة حرارة ثابتة وحقن سائل بشكل تروية دورية، الأمر الذي املأ حوض البطن لفترة. وهو أيضًا مكمل علاجي جيد للجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يتمتع بفعالية فريدة في منع وعلاج ورم خبيث الصفاق من الأورام الخبيثة في البطن مثل سرطان المعدة، وسرطان القولون والمستقيم، وسرطان المبيض، والورم المخاطي البريتوني الكاذب، ورم الظهارة المتوسطة الخبيث البريتوني، وسرطان الكبد، وسرطان القنوات الصفراوية، وسرطان البنكرياس، وكذلك الاستسقاء الخبيث المتزامن. 

　　منذ التقرير الأول لـ HIPEC من قبل Spratt et al. في عام 1980، استكشف العلماء المحليون والأجانب بشكل مستمر أساليبه التقنية. بدءًا من الطريقة البسيطة لتسخين سائل الإرواء وحقنه مباشرة، قد تطورت تدريجيًا إلى الإرواء الدقيق عالية الحرارة داخل الصفاق حاليا. لقد تم ابتكار وتحسين معداتها بشكل مستمر، وتم استخدامها تدريجياً في المجال السريري. بدعوة من مستشفانا، شارك البروفيسور من مستشفى السرطان الإقليمي في جيلين مؤخرًا الآلية والتطبيق السريري للعلاج التدخلي الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق في المحاضرة 47 في "محاضرات فودا".

　　المزايا الدوائية لـ HIPEC

　　يعتبر علاج HIPEC علاج موضعي كثير الاختيار، بمقارنة مع علاج كيميائي كامل من الوريد، يتمتع علاج HIPEC بمزايا دوائية واضحة

　　يمكن لحقن الدواء من الصفاق أن يزيد تركيز عمل الدواء الموضعي في ورم الصفاق. ويتأيض ببطء، مما يؤخر تصفية الدواء

　　يتم امتصاص الدواء من خلال الصفاق والمساريق ويتدفق مباشرة إلى الكبد من خلال الجهاز الوريدي البابي، لذلك يكون له تأثير قاتل على النقائل الدقيقة في الكبد.

　　يؤخر حاجز البلازما البريتوني أن امتصاص الدواء مما الحفاظ على مستوى عال من تركيز الدواء في تجويف البطن لفترة طويلة، وبسبب تأثير الجرعة الأولى على الكبد، تكون كمية أدوية العلاج الكيميائي التي تدخل الدورة الدموية الجهازية محدودة، مما يقلل من الآثار الجانبية السامة والجانبية للدواء.

　　التأثير القاتل لارتفاع الحرارة على الخلايا السرطانية

　　على المستوى الجزيئي، يفسد التأثير الحراري البروتينات الموجودة على أغشية الخلايا السرطانية، خلل في بعض المجمعات متعددة الجزيئات مثل المستقبلات أو محولات الطاقة أو النسخ التي تحافظ على التوازن داخل الخلايا ويمكن أن تتداخل مع تخليق البروتين والحمض النووي والحمض النووي الريبيRNA.

　　على مستوى الخلايا، يمكن للحرارة الدافئة تنشيط الليزوزومات، وتدمير السيتوبلازم والنواة، وتؤدي مباشرة إلى موت الخلايا السرطانية في مرحلة S أو مرحلة M .

　　على مستوى الأنسجة، يمكن أن يسبب انسداد الأوعية الدموية الصغيرة في الأورام، مما يتسبب في نقص الأكسجين في الخلايا السرطانية أو حمضيتها أو ابتلاعها للمغذيات، ويؤدي في النهاية إلى انحطاط الخلايا السرطانية ونخرها.

　　يستخدم اختلاف تحمل الحرارة بين الأنسجة الطبيعية والأنسجة الورمية ويختار درجة حرارة 42-43℃ لقتل خلايا سرطانية، كذلك غير ضر للأنسجة الطبيعية. إن الاستخدام المشترك لارتفاع الحرارة والعلاج الكيميائي له تأثير تآزري كبير، مما يسمح للدواء باختراق الخلايا السرطانية بشكل فعال.

　　بالإضافة إلى ذلك، إنه يلعب تأثير التنظيف على الخلايا السرطانية الحرة وآفات النقائل الدقيقة البريتونية في التجويف البريتوني، ويزيل الخلايا السرطانية المتبقية وآفات النقائل الدقيقة في التجويف البريتوني من خلال التروية الدورية المستمرة. يؤدي ميت الورم السرطاني مباشرة قوة القص الناتجة من السائل الذي تدفق خلال العلاج.

　　خلال العلاج الكيميائي داخل الصفاق وبعده في المرحلة المبكرة، لم تتشكل الالتصاقات بعد في تجويف البطن، يمكن للدواء الوصول بشكل متساوٍ وفعال إلى جميع المساحات في تجويف البطن والاتصال الكامل بالآفات المحتملة. والجراحة الجذرية أو جراحة إزالة الحجم تخلق الفرصة للعلاج الكيميائي للتدخل في الخلايا السرطانية المتبقية في تجويف البطن، وفي هذا الوقت، يكون حمل الخلايا السرطانية في جسم المريض صغيرًا، ويمكن لأدوية العلاج الكيميائي تحقيق نتائج أفضل. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن فعالية HIPEC تتأثر أيضًا بحجم الورم ودرجة حرارة العلاج والتصاقات البطن وجرعة الدواء ومسار العلاج.

　　يتمتع العلاج الكيميائي داخل الصفاق بمزايا الدوائية والهيدروديناميكية. يستخدم عالي الحرارة بشكل شامل العلاج الكيميائي الموضعي وارتفاع الحرارة ومحلول العلاج الكيميائي كبير الحجم لغسل تجويف البطن ميكانيكيًا. يمكنه إزالة الخلايا السرطانية الحرة وبؤر السرطان الصغيرة بشكل فعال، ويمنع ويعالج تكرار البطن بعد العلاج، مما تحسن معدل البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة. إنها طريقة علاج فعالة وآمنة وسهلة التشغيل ولها آثار جانبية قليلة ومضاعفات قليلة ويمكن استخدامها بشكل متكرر. ولكن العلاج التدخلي الكيميائي داخل الصفاق طريقة العلاج الموضعي فقط، بالنسبة للخلايا السرطانية، لا يزال من الضروري التعاون مع العلاج الشامل الفردي لتعزيز الفعالية السريرية بشكل أفضل.