علاج حراري كيماوي داخل البطن  (HIPEC أو IPHC) هو طريقة علاج مساعدة للأورام الخبيثة في البطن. وغالبًا ما يتم استخدامه مع الجراحة. يشير إلى نظام تروية دقيق داخل البطن من أجل درجة حرارة ثابتة لمحلول التروية التي تحتوي على أدوية العلاج الكيميائي الحراري ، وتداول التروية ، وملء تجويف البطن والحفاظ على فترة زمنية معينة ، ، وذلك لتحقيق الوقاية والعلاج من زرع ورم خبيث في  البطن.

مبادئ التطبيق

 (1) يمكن ارتفاع الدرجة الحرارية أن تدمر الحالة المستقرة لغشاء الخلية وتزيد من نفاذية الخلية ؛ يمكن أن تلعب أدوية ارتفاع الحرارة والعلاج الكيميائي تأثيرًا مضادًا للأورام  ، ويتم تعزيز التأثير التآزري بشكل كبير عند 43 ℃ ، ويمكن للتأثير الحراري أن يعزز الأدوية المضادة للسرطان  النفاذية تجعل عمق اختراق الدواء أعمق من 1 ~ 2 مم إلى 5 مم.

 (2) تختلف خلايا أنسجة الأورام وخلايا الأنسجة الطبيعية في تحمل درجات الحرارة المختلفة. يمكن لخلايا الأنسجة الطبيعية أن تتحمل درجة حرارة عالية تصل إلى 45 درجة مئوية ، وتموت الخلايا السرطانية عند 40-43 درجة. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى قتل الخلايا السرطانية وحماية طبيعية .

 (3) من خلال نضح الدورة الدموية المستمر ، يمكن أن يغسل الخلايا السرطانية الخالية ميكانيكيًا في التجويف البريتوني والورم الصغرى البريتوني ، مما قد يؤدي إلى موت الخلايا المبرمج أو يؤدي مباشرة إلى موت الورم (يحدث في ظروف خاصة تترك بيئة المعيشة الأصلية  موت الخلايا المبرمج) ، وبالتالي إزالة الخلايا السرطانية المتبقية والنقائل الصغيرة في تجويف البطن.

 (4) تدار أدوية العلاج الكيميائي داخل الصفاق ، مما يوفر كمية كبيرة من أدوية العلاج الكيميائي عالية التركيز ، بحيث يتم غمر الخلايا السرطانية الحرة في تجويف البطن والآفات السرطانية الصغيرة المتبقية بعد الجراحة مباشرة في محلول العلاج الكيميائي عالي التركيز.  استقلاب المخدرات الداخلي ، والحفاظ على تركيز عالٍ من المخدرات لفترة طويلة (سيسبلاتين: متوسط تركيز الدواء في تجويف البطن هو 73 مرة في البلازما ، و 65 ٪ من سيسبلاتين يبقى في الجسم بعد تصريف السائل البطني). تأثير قتل الخلايا الورمية جيد ، أثناء تقليل أو  تجنب الآثار الجانبية الجهازية.

 عند تنفيذ مبادرة HIPEC ، يمكن اختيار إدارة مفردة أو إدارة متسلسلة مجمعة.  في الوقت الحاضر ، لا يوجد معيار موحد لجرعة أدوية العلاج الكيميائي.  إذا اقترن بالتطبيق في الوريد ، يجب تخفيض الجرعة.

مميزات

     علاج حراري كيماوي داخل البطن هو إجراء مهم لمنع أورام البطن الخبيثة ، وخاصة تكرار البطن وانتقالات الكبد بعد جراحة سرطان الجهاز الهضمي.  يمكن لميزات الديناميكا الجينية والديناميكا المائية أن تزيل الخلايا السرطانية الحرة وبؤر السرطان الصغيرة بشكل فعال ، وتمنع تكرار البطن والورم الخبيث في الكبد ، وتحسين معدل البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة. إنها عملية آمنة ومريحة وعملية مع القليل من الآثار الجانبية والسامة والمتزامنة  تعد طريقة العلاج الفعالة ذات الأعراض القليلة والتطبيق القابل لإعادة الاستخدام حاليًا طريقة علاجية جراحية أكثر معقولية للأورام الخبيثة في البطن ، كما أنها واحدة من أفضل طرق العلاج لعلاج الاستسقاء السرطاني وطريقة لا غنى عنها لعلاج أورام البطن.

مؤشرات

 HIPEC في الوقاية والعلاج من سرطان المعدة ، وسرطان القولون والمستقيم ، وسرطان المبيض ، وسرطان الزائدة الدودية ، وساركوما منخفضة الدرجة ، ورم عضلي كاذب البريتوني ، ورم الظهارة المتوسطة الخبيثة ، وسرطان الكبد ، وسرطان القنوات الصفراوية ، وسرطان البنكرياس  الاستسقاء الخبيث المتزامن له تأثير فريد.

موانع الاستعمال

 (1) التصاقات واسعة داخل البطن تسببها أسباب مختلفة ؛

 (2) أولئك الذين يعانون من عوامل شفاء ضعيفة مثل الوذمة ، ونقص الدم ، والتوتر عند مفاغرة.

 (3) المرضى الذين يعانون من انسداد معوي ؛

(4) المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي واضح في الكبد والكلى ؛

(5) أمراض الجهاز القلبي الوعائي الشديدة.

 (6) العلامات الحيوية للمريض غير مستقرة ؛

(7) المرضى الذين يعانون من دنف.