"يزن هذا المريض 300 رطل ويعاني من أورام الغدد الصم العصبية البنكرياسية ويعاني من نقص السكر في الدم المتكرر منذ أكثر من عشر سنوات. وبعد خضوعه لعمليتين جراحيتين والعلاج باستئصال الكحول اللامائيفي مستشفى آخر، عاد الورم مرة أخرى... لا شك أن هذه حالة معقدة صعبة ونادرة للغاية في العالم. في النهاية، وبعد العديد من الاعتبارات واستشارة الخبراء، تقرر إجراء عملية الاستئصال بسكين النانو لهذه المريضة.

　　تقنية Nanoknife هي تقنية جديدة للاجتثاث غير الحراري أصبحت شائعة في السنوات الأخيرة لعلاج الأورام. تحتوي حرفيًا على كلمة "سكين"، لكنها في الواقع نبض كهربائي. تضع هذه التقنية مسبار الاستئصال تحت توجيه الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية، وتستخدم تقنية التيار المباشر ذات النبض القصير والجهد العالي لتوليد نبضات كهربائية على مستوى الميكروثانية، وتشكيل مثقوبات كهربية متعددة النانومترية لا رجعة فيها على غشاء الخلية، مما يؤدي إلى تدمير التوازن داخل الخلية وخارجها وبالتالي تعزيز موت الخلايا المبرمج. ولذلك، يطلق عليه أيضًا التثقيب الكهربائي الذي لا رجعة فيه (IRE).

　　في وقت مبكر من التسعينيات، اكتشف العلماء أن تقنية التثقيب الكهربائي العكسي، والتي تستخدم طاقة تصل إلى ألف فولت لإنشاء مسام صغيرة قابلة للعكس في أغشية الخلايا، يمكن أن تسمح للأدوية الوراثية أو أدوية العلاج الكيميائي بدخول الخلايا، مما يفتح فصلاً في العلاج الجيني والعلاج الكهروكيميائي. في حوالي عام 2002، تم تنفيذ الأبحاث الأساسية وتطوير المعدات للتطبيق السريري للثقب الكهربائي الذي لا رجعة فيه تدريجيًا في الصين.

　　وجدت الأبحاث التي أجراها روبنسكي وآخرون في الولايات المتحدة أن زيادة الجهد الكهربي في المنطقة المستهدفة إلى 3000 فولت ستشكل مسام صغيرة لا رجعة فيها على غشاء الخلية، مما يتسبب في موت الخلايا المبرمج وتنشيط نظام البلعمة الوحيدة للبلعمة وإزالة الخلايا المبرمج. ومع تطور الأبحاث، تمت الموافقة على تقنية Nanoknife من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لدخول مجال علاج الأورام السريري في عام 2012، وتمت الموافقة على استخدامها السريري في الصين في يونيو عام 2015. وفي شهر يوليو من نفس العام، أخذت أنا وزملائي الآخرين في فودا زمام المبادرة في استكمال أول عملية جراحية لاستئصال سرطان البنكرياس بإستخدام مطواة النانو في البر الرئيسي للصين.

تم الانتهاء من أول عملية جراحية باستخدام سكين النانو في الصين القارية في 1 يوليو عام 2015

　　تُستخدم تقنية الاجتثاث التقليدية بشكل أساسي في علاج الأورام الصلبة مثل أورام الكبد وأورام الكلى. بالنسبة للبنكرياس ذي القنوات المغلفة بكثافة، يجب عدم التصرف بشكل متهور حيث أن أدنى خطأ قد يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية وتلف القناة الصفراوية. ميزة السكين النانوي هي أنها تجرؤ على "تحدي" جراحة "ملك السرطان" الصعبة. من خلال إبرتين فولاذيتين، إحداهما مستقيمة والأخرى زوجية، يمكن إدخالهما مباشرة إلى الورم بدقة، مع تجنب خط الأنابيب، وباستخدام الكهرباء النبضية ذات الجهد العالي، يمكن اختراق خلايا الورم. تعتبر عملية استئصال سرطان البنكرياس بسكين النانو معقدة وصعبة للغاية، مما يضع متطلبات أعلى على قدرات التشخيص والعلاج الشاملة للفريق الجراحي والمستشفى.

　　في 11 أغسطس 2016، قمت بإجراء جراحة NanoKnife لامرأة تبلغ من العمر 89 عامًا تعاني من سرطان البنكرياس، وقد سجلت هذه الجراحة رقمًا قياسيًا لأكبر شخص في العالم يخضع لجراحة NanoKnife لسرطان البنكرياس. وكانت السيدة العجوز من الفلبين، وقد خضعت لعملية جراحية من قبل، وبعد فتح البطن، وجد الطبيب المحلي أن الورم لا يمكن استئصاله، واضطر إلى إغلاق البطن مرة أخرى. في 7 أغسطس، جاءت السيدة العجوز إلى مستشفى قوانغتشو فودا للسرطان لتلقي العلاج. هناك العديد من الأوعية الدموية والأعضاء الهامة المحيطة بالبنكرياس، مما يجعل من الصعب للغاية تحديد موقع الثقب. يعاني هذا الرجل المسن من الكثير من الأمراض الكامنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، والأوعية الدموية لديه هشة للغاية، وإذا لم يكن حذرا، فقد ينزف بشدة ويصاب بمضاعفات مثل تسرب الصفراء والتسرب المعوي. وبعد تقييم شامل، وجدت المستشفى أن Nanoknife هي وسيلة فعالة يمكن أن تساعدها في الوقت الحاضر. وبعد أسبوع من العملية عادت السيدة العجوز إلى المستشفى للمراجعة، وقد انخفضت علامات الورم بشكل ملحوظ وأصبحت حالتها تحت السيطرة.

　　اعتبارًا من مارس 2024، أكمل مستشفى قوانغتشو فودا للسرطان 1，007 حالة من عمليات الاستئصال باستخدام NanoKnife سواء من حيث الكمية أو الجودة، وهو في طليعة البلاد ولديه خبرة غنية. بالإضافة إلى ذلك، نشر المستشفى ما يقرب من 50 ورقة بحثية تتعلق بالسكين النانوية، بما في ذلك أكثر من 20 ورقة بحثية عن اصابات النخاع الشوكي. في أغسطس2014، نشر المستشفى أول كتاب محلي عن الاستئصال بالسكين النانوية، "التكنولوجيا الجديدة لاستئصال الورم - التثقيب الكهربي الذي لا رجعة فيه"، للترويج. تقديم مساهمات مهمة في تطوير تكنولوجيا الاستئصال بالسكين النانوي.

　　ومن الجدير بالذكر أنه في عملية استخدام "الكهرباء" للقضاء على الخلايا السرطانية، وجد الباحثون أنه بعد كهربة الأنسجة السرطانية، إذا تم دمجها مع العلاج المناعي، فإن فترة بقاء مرضى السرطان على قيد الحياة ستتحسن بشكل كبير. وذلك لأن Nanoknife يمكن أن يكون بمثابة محفز قوي للاستجابة المناعية، مما يعزز الإطلاق الضخم لمستضدات الورم المخفية في الخلايا، ويصبح "لقاحًا للورم في الموقع" ويحفز الاستجابات المناعية المحلية والجهازية. في الوقت نفسه، كنوع من "العلاج بالتعديل المناعي الكهربائي"، يكون لـ Nanoknife تأثير تآزري عند دمجه مع العلاج المناعي. ومع ذلك، فإن الأبحاث قبل السريرية على Nanoknife جنبًا إلى جنب مع العلاج المناعي لا تزال تتطلب استكشافًا متعمقًا لآلياتها ذات الصلة، وهناك حاجة إلى مزيد من دعم البيانات السريرية المحتملة على نطاق واسع ومتعدد المراكز لتحديد أفضل استراتيجية لـ Nanoknife جنبًا إلى جنب مع العلاج المناعي (بما في ذلك الوقت والوقت). جرعة) ) يستفيد منها في النهاية المزيد من مرضى السرطان.