نظام نانو نايف هو أحدث تقنية الاجتثاث غير الجراحي للورم غير الحراري ، والمستمد من electroporation لا رجعة فيها (Electroporation لا رجعة فيه ، IRE).  إنه يطلق نبضات قصيرة من الحقول الكهربائية العالية ، ويدمر البنية ثنائية الطبقة الدهنية لأغشية الخلايا السرطانية ، ويشكل العديد من الجسيمات النانوية التي لا رجعة فيها على الغشاء ، ويغير نفاذية أغشية الخلايا ، ويسمح لجزيئات ذات أحجام مختلفة بالدخول إلى الخلايا والخروج منها بحرية و ييؤدي إلى موت الخلايا.

　　يمكن تطبيق نانو نايف على البنكرياس والكبد والرئة والكلى والبروستاتا وغيرها من الأورام الصلبة ، وخاصة بالنسبة للأورام القريبة من البنكرياس ومنطقة الهيلار والمرارة والقناة الصفراوية والحالب،لديها مزايا فريدة من نوعها.  في أبريل 2012 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية رسميًا على تطبيق النانو نايف للاستخدام السريري ، كما وافق عليه الاتحاد الأوروبي في ديسمبر من نفس العام.  بعد اعتماده للاستخدام السريري في الصين في يونيو 2015 ، قدم مستشفى فودا  سرطان الأورام GUANGZHOU  تقنية النانو نايف، ونجح في تنفيذ علاج نانو نايف للورم في 1 يوليو.

　　التطبيق السريري للنانو نايف

　　تاريخ التنمية

　　تم تطوير نانو نايف بواسطة AngioDynamics      في الولايات المتحدة. وقد تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لـ "استئصال ورم الأنسجة الرخوة" في عام 2011 وجذب انتباه الخبراء في جميع أنحاء العالم على الفور. سيوافق الاتحاد الأوروبي وأستراليا وكندا والصين على الطلب لاحقًا. حتى الآن ، اعتمد أكثر من 100 مستشفى سرطان أساسي في جميع أنحاء العالم هذه التكنولوجيا. تشمل السرطانات التي تم علاجها أورام البنكرياس والكبد والرئتين والكليتين والبروستاتا وأعضاء أخرى للحمة والأنسجة الرخوة ، وهي مناسبة بشكل خاص للأورام بالقرب من الأوعية الدموية الكبيرة والمنطقة المرارية والمرارة والقناة الصفراوية والحالب. تشير الأدبيات إلى أن علاج سرطان البنكرياس له قيمة خاصة.

　　المبادئ الأساسي

　　علاج أورام سكين نانو نايف هو نوع جديد من تقنيات علاج الأورام التي أصبحت شائعة في السنوات الأخيرة. يشير إلى ثقب إبرة القطب بقطر 1 مم في الورم من خلال الجلد ، وحساب ورسم الحجم والمجال الكهربائي المتوقع باستخدام تقنية الكمبيوتر ، وإطلاق نبضات كهربائية عالية الجهد للتنقل من خلال ثقب دائم على مستوى النانومتر على خلايا الورم ، وتدمير التوازن داخل الخلايا ، هو الإستماتة السريعة للخلايا المستهدفة (الخلايا السرطانية). لأن انثقاب الخلية هو مقياس نانو ، يطلق عليه "سكين نانو".

　　يعد استئصال الورم تقدمًا كبيرًا في علاج السرطان في القرن الحادي والعشرين ، والعديد من المرضى الذين لا يمكن إزالتهم جراحيًا أو الذين لا يتحملون الجراحة يتلقون علاجًا فعالًا ، أو حتى فرصة لعلاج جذري. الأساليب المستخدمة بشكل شائع هي الاجتثاث الحراري (الترددات اللاسلكية والميكروويف) والاجتثاث البارد (الأرجون هيليوم سكين والنيتروجين السائل). نانو نايف هي تقنية خاصة ليست باردة ولا ساخنة. إذا قلنا أن "الاستئصال" هو "التاج" لعلاج الأورام محليًا ، فإن نانو نايف هي "اللؤلؤة" في التاج.

　　مبدأ العمل

　　أظهرت سلسلة من التجارب والدراسات السريرية أن النانو نايف لها مزايا لا تتمتع بها تقنيات الاجتثاث الأخرى ، بما في ذلك الاجتثاث الانتقائي للأنسجة ، وتدمير "الخلايا" فقط ، ونادرا ما تتلف جدران الأوعية الدموية والأعصاب والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والقنوات الصفراوية ، الأمعاء ، الحالب ؛ مسح حدود منطقة الاجتثاث. هذا مهم للغاية بالنسبة للبنكرياس الصغير جدًا ؛ فالاجتثاث لا يولد الحرارة ولا يعتمد على الحرارة ولا يتأثر بتدفق الدم في الأوعية الدموية الكبيرة المجاورة (مثل الشريان البطني والأبهر) ؛ وموت الخلية الناتج ليس "نخر" ، يمكن أن يحفز موت الخلايا المبرمج الاستجابة المناعية للأورام ؛ ووقت العلاج قصير للغاية ، ولا يلزم سوى 5 دقائق لعلاج ورم بحجم 3 سم ، ويتم تقصير وقت التخدير وفقًا لذلك ، مما يؤدي إلى إعادة التأهيل بعد الجراحة. يمكن عرض عملية الاجتثاث بوضوح على الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو MR لضمان أقصى تأثير لعملية الاجتثاث.

　　تطلق النانو نايف نبضات عالية الجهد لخلايا الورم من خلال المسبار ، مما يتسبب في نثر كهربائي لا رجعة فيه على نطاق نانوي ، مما يؤدي إلى موت الخلايا المبرمج. بعد استماتة الخلايا السرطانية ، غمرت الخلايا الورم في الجسم حطام الخلية ، وتم استبدال منطقة العلاج تدريجيًا بالأنسجة الطبيعية.

　　نظام علاج السرطان الأورام  النانو نايف

　　يمكن أن تحفز النانو نايف بشكل أكثر دقة موت الخلايا المبرمج للخلايا السرطانية واجتثاث الورم تمامًا ، ولن  ضد المهمة الأخرى في منطقة الاجتثاث ، مثل الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية والأعصاب و لا تسب لهم أضرار لا رجعة فيها ، و لذلك تقليل تأثير طرق الاجتثاث التقليدية الأخرى  المضاعفات المرتبطة.

　　مبادئ العمل الأساسي لسكين نانو

　　أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن النانو نايف هي تقنية آمنة وفعالة عالية لعلاج الأورام ، والتي تتمتع بالمزايا التالية：

　　1. وقت الاجتثاث القصير عند علاج الأورام الصلبة التي يبلغ قطرها حوالي 3 سم ، يتطلب السكين النانوي عمومًا فقط 90 نبضة قصيرة  التي تبلغ 100 مللي ثانية.  مجموعة من العلاجات تستغرق أقل من دقيقة واحدة.  لذلك ، حتى إذا كانت هناك 3 إلى 4 مناطق تآكل متداخلة ، فلن يتجاوز إجمالي وقت الاجتثاث 5 دقائق.

　　2. يتم حفظ الأوعية والأعصاب والأنسجة المهمة الأخرى في منطقة العلاج.  ميزة أخرى لاجتثاث التقنية النانو نايف  هو أنه يمكن أن تحمي هياكل الأنسجة الهامة في مجال الاجتثاث.  يمكن حماية الهياكل المهمة لأنسجة الكبد التي عالجتها  النانو نايف، مثل الشريان الكبدي والوريد الكبدي والوريد البابي والقناة الصفراوية داخل الكبد.

　　3. لا يتأثر بجزيرة الحرارة - يقوم اجتثاث السكين النانوي باختراق غشاء الخلية بشكل أساسي من خلال نبضات كهربائية ، وفي هذه العملية لا توليد حرارة ولا يتأثر بدرجات الحرارة الخارجية الأخرى.  في الاجتثاث الحراري التقليدي أو الاجتثاث البارد ، إذا كان هناك يوجد أوعية دموية كبيرة في منطقة الاجتثاث ،فإخراج الحرارة عن طريق تدفق الدم ، مما يؤدي إلى الاجتثاث المحيطي غير المكتمل.

　　4. يكون العلاج أكثر شمولاً وحدود العلاج واضحة ، سواء أكان الورم قريبًا من الأوعية الدموية ، أو كان الشكل غير منتظم ، أو الورم كبيرًا ، يمكن أن يزيله IRE تمامًا.  بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي منطقة اجتثاث النانو نايف على حدود واضحة بسماكة ترسيم تتكون من 1-2 وحدات فقط.  تتميز منطقة المعالجة ومنطقة عدم العلاج بالتمييز الواضح ، لذلك يمكن تقييم  فعالية النانو نايف ونتائج العلاج والمتابعة بشكل أكثر دقة.

　　5. يمكن استعادة الوظيفة الطبيعية في منطقة العلاج ، حيث يمكن أن يسبب النانو نايف أضرار لا رجعة فيها للخلايا السرطانية ، ويسبب موت الخلايا المبرمج ويؤدي في النهاية إلى موت الخلايا.  تتمثل إحدى مزايا موت الخلايا المبرمج في أنه يمكن استخدام المناعة لتعزيز موت الخلية ، حيث ستشخص جسم الإنسان على موت الخلايا المبرمج كعملية موت الخلايا الطبيعية ، ثم يقوم بمسح أنسجة موت الخلايا المبرمج من خلال البلعمة الخلوية لتشجيع تجديد وإصلاح الأنسجة الطبيعية.

　　تأثير جزيرة الحرارة،الشفاء الجيد بعد الجراحة

　　6. يمكن مراقبة عملية التأثير في الوقت الحقيقي ، ويمكن استخدام علاج النانو نايف بصور الملاحة ومراقبة الصور من خلال الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي ، والرنين المغناطيسي.  إنحراف حجم منطقة الاجتثاث التي تتم مراقبتها بواسطة الموجات فوق الصوتية أو المقطعية من منطقة الاجتثاث الحقيقية المقاسة في التحليل المرضي ليست سوى بضعة ملليمترات.  تُظهر الصور أيضًا بوضوح خلايا سرطانية متبقية غير مرتبطة ، والتي يمكن أن يجتثها  الأطباء مرة أخرى.  بالإضافة إلى ذلك ، يمكن المراقبة في الوقت الحقيقي للأطباء مراقبة التغيرات في الأنسجة المحيطة بمنطقة الاجتثاث ، واستنتاج إمكانية حدوث مضاعفات ، وضمان سلامة المرضى ، ومساعدتهم على التعافي بسرعة بعد الجراحة.

　　7. يمكن النانو نايف أن يتكيف مع الحالات الأكثر تعقيدًا ،في  العلاج بالاجتثاث التقليدي ، بمجرد أن يقترب الورم من الأوعية الدموية الكبيرة والقناة الصفراوية والقناة البنكرياسية والوريد البابي الكبدي وغيرها من المناطق الخطرة ، لا يمكن علاجه ، بالإضافة إلى أورام البروستاتا أو الأورام قرب من الفقرة .  علاج الاجتثاث من السهل التسبب في تلف الأعصاب والشلل وفقدان الوظيفة الجنسية.  نظرًا لأن النانو نايف لا يضر بالقنوات والأعصاب ، فيمكن علاجه بأمان وفعالية للظروف المذكورة أعلاه ، والتي لها تأثير لا غنى عنه على هذا النوع من المرضى.

　　يمكن استخدام النانو نايف في المهام التي لا تستطيع طرق الاجتثاث الأخرى القيام بها.