أجرى البروفيسور آنا من جامعة روما بإيطاليا وآخرون مؤخرًا مراجعة للأدبيات والتحليل التلوي حول البحث المتعلق بعلاج سرطان القنوات الصفراوية النقيري بالسكين النانوي، وقاموا بتقديم وتحليل تفصيلي لحالة التطبيق الحالية للسكين النانوي في سرطان القنوات الصفراوية النقيري، وهو مرض مقاوم. الورم وأشاركه هنا مع الجميع للرجوع إليه والتبادل والتعلم.

　　ينقسم سرطان القنوات الصفراوية إلى سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد، والنقيري، والبعيد بناءً على الموقع. من بينها، سرطان القنوات الصفراوية النقيري لديه أعلى معدل حدوث، وهو ما يمثل 50٪. وبحسب غزو الورم للقناة الصفراوية المشتركة والجانبين الأيسر والأيمن، فإنه ينقسم سريريا إلى بزموت نوع 1، نوع 2، نوع 3، ونوع 4.

　　غالبًا ما يسبب سرطان القنوات الصفراوية النقيري انسداد القنوات الصفراوية واليرقان لأن البنية النقيرية معقدة، ومعدل الاستئصال الجراحي منخفض (يمكن استئصال حوالي 25٪ من المرضى)، ومعدل التكرار يصل إلى 50-70٪. معظم المرضى الذين يعانون من سرطان القنوات الصفراوية النقيري لا يمكن اكتشافهم عند التشخيص، والعلاج القياسي هو العلاج الكيميائي الملطف (الخط الأول جيمسيتابين + سيسبلاتين، الخط الثاني أوكساليبلاتين + 5FU + حمض الفوليك).

　　في غياب علاجات فعالة، تم استخدام علاجات محلية مختلفة بما في ذلك الترددات الراديوية والعلاج الديناميكي الضوئي والعلاج الإشعاعي والسكين النانوي لعلاج واستكشاف سرطان القنوات الصفراوية النقيري. على وجه الخصوص، تعد السكين النانوية واعدة أكثر في سرطان القنوات الصفراوية النقيري نظرًا لخصائص الاستئصال الانتقائي غير الحراري. هذه الورقة هي ملخص وتحليل للبحث الحالي.

　　قامت هذه الدراسة بمراجعة وتحديد ما مجموعه 627 مقالة، وأخيرا، بعد فحص صارم، تم اختيار ست دراسات للتحليل الكمي الشامل. تم تسجيل ما مجموعه 93 مريضًا، تتراوح أحجام أورامهم من 1 إلى 7 سم، وقد خضع معظمهم للعلاج الكيميائي، و61 حالة استئصال باستخدام NanoKnife عن طريق الجلد، و32 حالة استئصال NanoKnife المفتوح. إحدى الأوراق التي قمنا بنشرها هي دراسة عن علاج سرطان القنوات الصفراوية النقيري بالعلاج الكيميائي المتزامن باستخدام NanoKnife وسأقدم مقدمة مختصرة في نهاية المقال.

　　النتائج： كان متوسط وقت البقاء على قيد الحياة في الدراسات الستة المشمولة 25.49 شهرًا (أطول بكثير من العلاج الكيميائي وحده، ووقت البقاء على قيد الحياة للعلاج الكيميائي حوالي عام واحد)، وكان وقت البقاء على قيد الحياة بدون تطور 17.86 شهرًا، بما في ذلك إعادة استقناء انسداد القنوات الصفراوية في بعض الحالات. المرضى (دراستنا 30٪ إعادة استقناء، أفاد البروفيسور مارتن بإعادة استقناء 100٪). المضاعفات الرئيسية للتفاعلات الضارة هي 12٪ (الحالات المختارة تختلف بشكل كبير وغير متجانسة للغاية)، بما في ذلك العدوى الصفراوية، والنزيف، وتجلط الوريد البابي، والناسور الصفراوي، وعدم انتظام ضربات القلب، واسترواح الصدر، وما إلى ذلك.

　　المناقشة： أظهرت الدراسات السابقة أن متوسط وقت البقاء على قيد الحياة لسرطان القنوات الصفراوية بعد الجراحة هو 29.6 شهرًا، ومتوسط وقت البقاء على قيد الحياة مع العلاج الكيميائي هو 12.2 شهرًا، ومتوسط وقت البقاء على قيد الحياة مع أفضل رعاية داعمة هو 2.9 شهرًا. توضح هذه الدراسة أن متوسط مدة البقاء على قيد الحياة باستخدام NanoKnife بالإضافة إلى العلاج الكيميائي هو 25 شهرًا، مما يشير إلى أن NanoKnife له فائدة كبيرة للبقاء على قيد الحياة في سرطان القنوات الصفراوية النقيري غير القابل للاستئصال. ومع ذلك، لا تزال الأبحاث الحالية محدودة للغاية، مثل حجم العينة الصغير والأبحاث غير المستقبلية، المختلفة أحجام الآفات، أعداد مختلفة من الإبر، طرق جراحية مختلفة، عدم الاتساق في أنظمة العلاج الكيميائي وتوقيته، وعوامل أخرى. ولكن حتى مع أخذ هذه العوامل المؤثرة في الاعتبار، فقد حسنت Nanoknife بشكل كبير من وقت البقاء على قيد الحياة لسرطان القنوات الصفراوية النقيري غير القابل للاستئصال.

　　إن تقنية Nanoknife عبارة عن استئصال انتقائي غير حراري، وله تأثير ضئيل على الأنسجة المهمة في مدخل الكبد، وخاصة الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية، وله مزايا أكثر من عمليات الاجتثاث الأخرى. وتشمل المضاعفات الرئيسية الناسور الصفراوي، والتخثر، والانثقاب، والنزيف، وما إلى ذلك، بمعدل حدوث يبلغ 12٪، وهو أمر آمن نسبيًا. علاوة على ذلك، أظهرت دراسة متعددة المراكز بقيادة مارتن أن معدل إعادة الاستقناء الصفراوي كان 100٪، وهو أمر كبير جدًا. تحسين نوعية حياة المرضى.

　　الخلاصة： أظهرت دراسة التحليل التلوي هذه أن السكين النانوي هو علاج آمن وفعال لسرطان القنوات الصفراوية غير القابل للجراحة. ونظرًا للقيود المفروضة على هذه الدراسة، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات العشوائية المستقبلية للكشف عن دور NanoKnife في علاج سرطان القنوات الصفراوية النقيري.

　　تستشهد هذه الدراسة التلوية بورقة بحثنا حول العلاج الكيميائي المتزامن بالإضافة إلى Nanoknife لعلاج سرطان القنوات الصفراوية النقيري. وهذا هو أول تقرير دولي عن نظام العلاج المتزامن لـ Nanoknife بالإضافة إلى العلاج الكيميائي. لا يمارس هذا المحلول تأثير السكين النانوي على استئصال الورم فحسب، بل يمارس أيضًا التأثيرات الكهروكيميائية والمناعية الكهربية للسكين النانوي، وله تأثير علاجي أكثر تآزريًا على سرطان القنوات الصفراوية النقيري، وهو مرض يصعب الخضوع للاستئصال الجذري له، على غرار مبدأ. العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في وقت واحد، مما يظهر فعالية وسلامة أفضل.

　　هذه هي حالة الاستئصال بالسكين النانوي والعلاج الكيميائي المتزامن لسرطان القنوات الصفراوية النقيري، وقد تم توزيع الإبرتين بالتوازي، وكان الورم غير نشط تمامًا بعد العلاج. إن تطبيق السكين النانوي في سرطان القنوات الصفراوية النقيري غير القابل للاكتشاف له مستقبل واعد.