في الفترة من 12 إلى 13 أكتوبر 2024، انعقد المؤتمر الآسيوي العاشر لاستئصال السرطان (ACTA) في بالي، إندونيسيا.

　　ACTA هو منتدى سنوي لخبراء استئصال الأورام الآسيويين، ومنذ المؤتمر الأول في عام 2014، تطور تدريجياً ليصبح واحداً من أكبر المؤتمرات وأكثرها تأثيراً أكاديمياً في مجال استئصال الأورام في آسيا، وقد حظي باهتمام واسع النطاق وجذب انتباه الجميع في جميع أنحاء العالم، قدم مساهمات كبيرة في تعزيز التقدم البحثي الجديد والنتائج في علاج استئصال الأورام وبناء منصة للتبادل الأكاديمي.

　　موضوع هذا المؤتمر هو "نحو استئصال مثالي للورم". اجتمع خبراء وباحثون من الصين وإندونيسيا وكوريا الجنوبية واليابان والولايات المتحدة وتايوان وسنغافورة والفلبين وماليزيا ودول ومناطق أخرى معًا لمناقشة أحدث التطورات في استئصال الأورام.

　　وقد تمت دعوة نيو ليزهي، مدير مستشفى قوانغتشو فودا للسرطان، وما يانغ يانغ من المختبر المركزي، وليو تشنغ بينغ، رئيس المكتب الإندونيسي، لحضور هذا المؤتمر. في الاجتماع، قاد العميد نيو ليزهي الفريق لإلقاء خطاب بعنوان "العلاج الكيميائي بالإضافة إلى IRE يحسن السيطرة على الأورام المحلية في سرطان القنوات الصفراوية النقيري غير القابل للاستئصال (يمكن أن يؤدي الاستئصال بسكين النانو والعلاج الكيميائي المتزامن إلى تحسين السيطرة على الورم المحلي في سرطان القنوات الصفراوية النقيري غير القابل للاستئصال)" والذي لاقى استحسانًا من قبل وقد حصل الخبراء الذين حضروا الاجتماع على تقييمات جيدة، وحصلوا في النهاية على المركز الثاني وحصلوا على لقب الكلمة المتميزة في المؤتمر.

　　يمثل سرطان القنوات الصفراوية النقيري، المعروف أيضًا باسم ورم كلاتسكين، حوالي 50% إلى 70% من جميع حالات سرطان القنوات الصفراوية، ويحدث عند تقاطع القنوات الصفراوية اليمنى واليسرى في الكبد، وهو ورم خبيث للغاية وله تشخيص سيئ. الجراحة هي العلاج العلاجي الوحيد الممكن، ولكن غالبًا ما يتم تشخيص معظم المرضى في مرحلة متقدمة، مما يجعل الجراحة أكثر صعوبة أو حتى فقدان فرصة الجراحة. كان السبب الرئيسي للوفاة هو عودة الورم، وحوالي 83% من حالات التكرار كانت موضعية، مما يشير إلى أن الأورام الموضعية لم تتم السيطرة عليها بشكل كامل.

　　العلاج القياسي لسرطان القنوات الصفراوية النقيري غير القابل للاستئصال (UHC) هو العلاج الكيميائي الملطف، مع متوسط معدل البقاء الإجمالي لمدة 12 شهرًا تقريبًا و70% من المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي يعانون من سمية من الدرجة 3 أو أعلى. علاوة على ذلك، تنخفض جودة الحياة بشدة بسبب اليرقان، أو أنابيب الصرف على المدى الطويل، أو العدوى الرجعية المتكررة في القناة الصفراوية، لذلك أصبح تقليص حجم الأورام، وتأخير تطور الورم، وإطالة البقاء على قيد الحياة، وتحسين نوعية حياة المرضى. احتياجات العلاج العاجلة.

　　تشمل طرق العلاج الحالية العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والتصريف الصفراوي، والعلاج الديناميكي الضوئي، والاستئصال بالترددات الراديوية، والعلاج الموجه، والعلاج المناعي، وما إلى ذلك. وقد أدت طرق العلاج هذه إلى تحسين تشخيص المرضى بدرجات متفاوتة، لأن الورم يقع بالقرب من القناة الصفراوية والكبد الأوعية الدموية، كما أنها عرضة للمضاعفات مثل انسداد القنوات الصفراوية، وتضيق القناة الصفراوية، وتسرب الصفراء، والنزيف والتخثر.

　　يستخدم الاستئصال بسكين النانو (IRE)، كنوع جديد من تكنولوجيا الاستئصال غير الحراري، مبدأ تقنية التثقيب الكهربي الذي لا رجعة فيه ويستخدم نبضات عالية الجهد لفترة قصيرة لتدمير غشاء الخلية الذي يتلف غشاء الدهون الفوسفورية بشكل دائم، مما يشكل مسام نانوية ويسبب عدم التوازن في التوازن داخل الخلايا، مما يسبب موت الخلايا المبرمج.

　　تعمل هذه التقنية على تدمير غشاء الخلية فقط ولا تلحق الضرر بمكونات المصفوفة خارج الخلية التي تحافظ على استمرارية بنية الأنابيب، ولن تسبب أضرارًا جسيمة للقنوات الصفراوية والأوعية الدموية والأعصاب. وهذا يجعل IRE من الناحية النظرية خيارًا آمنًا وفعالًا لعلاج الأورام للأورام القريبة من القنوات الصفراوية وهياكل الأوعية الدموية. اعتبارًا من سبتمبر 2024، أكمل مستشفى قوانغتشو فودا للسرطان 1058 عملية جراحية IRE ويتمتع بخبرة سريرية غنية.

　　لقد وجدت الدراسات السريرية أن استخدام السكين النانوي مع العلاج الكيميائي له أيضًا نتائج جيدة في علاج UHC. على سبيل المثال، قامت البروفيسور آنا من جامعة روما بإيطاليا وآخرون مؤخرًا بإجراء مراجعة للأدبيات وتحليل تلوي حول الأبحاث المتعلقة بالعلاج بالاستئصال بالسكين النانوي لسرطان القنوات الصفراوية النقيري. بالمقارنة مع الدراسات السابقة، فإن متوسط وقت البقاء على قيد الحياة لسرطان القنوات الصفراوية بعد الجراحة هو 29.6 شهرًا، ومتوسط وقت البقاء على قيد الحياة مع العلاج الكيميائي هو 12.2 شهرًا، ومتوسط وقت البقاء على قيد الحياة مع أفضل رعاية داعمة هو 2.9 شهرًا. توضح هذه الدراسة أن متوسط مدة البقاء على قيد الحياة باستخدام NanoKnife بالإضافة إلى العلاج الكيميائي هو 25 شهرًا، مما يشير إلى أن NanoKnife له فائدة كبيرة للبقاء على قيد الحياة في سرطان القنوات الصفراوية النقيري غير القابل للاستئصال.

　　قام فريق مستشفى قوانغتشو فودا للسرطان أيضًا بتصميم بحث حول أدوية العلاج الكيميائي بالإضافة إلى الاستئصال بالسكين النانوي لعلاج التغطية الصحية الشاملة. قسمت هذه الدراسة 47 مريضًا من مرضى الرعاية الصحية الشاملة إلى مجموعة العلاج الكيميائي + IRE (العدد = 23) ومجموعة العلاج الكيميائي وحده (العدد = 24) ولم تحدث أي وفيات مرتبطة بالعلاج في جميع المرضى.

　　أظهرت النتائج أن حدوث LTP في مجموعة العلاج الكيميائي بالإضافة إلى IRE المتزامن أظهر اتجاهًا تنازليًا (16.7٪ مقابل 39.5٪؛ p = 0.039) وزاد معدل الاستجابة الكاملة (52.2٪ مقابل 12.5٪؛ p = 0.011). بالمقارنة مع مجموعة العلاج الكيميائي وحدها، كان الوقت LTP للعلاج الكيميائي بالإضافة إلى مجموعة IRE المتزامنة أطول بكثير (11.2 شهرًا مقابل 4.2 شهرًا؛ قيمة الاحتمال = 0.001). كان متوسط نظام التشغيل لمجموعة العلاج الكيميائي بالإضافة إلى مجموعة IRE المتزامنة أطول بكثير من مجموعة العلاج الكيميائي وحدها (19.6 شهرًا مقابل 10.2 شهرًا؛ p0.001).

　　من الواضح، بالمقارنة مع العلاج الكيميائي وحده، أظهر العلاج الكيميائي بالإضافة إلى IRE المتزامن فعالية جيدة من حيث معدل التحكم المحلي، ووقت LTP ونظام التشغيل. ومع ذلك، فإن هذه الدراسة لديها العديد من القيود، لا سيما أن النتائج تم جمعها من عينة صغيرة وبالتالي تتطلب دراسات متعددة المراكز وعينة كبيرة الحجم للتأكيد.