يُعد الاستئصال الجراحي العلاج الأمثل لمعظم الأورام الخبيثة. ولكن ماذا لو كان الورم خاصًا، مثل الأوعية الدموية المحيطة، أو الأعصاب الغازية، أو قريبًا من الأنسجة المهمة، أو ذو بنية معقدة لا يمكن إجراء جراحة عليه؟

　　لنأخذ سرطان البنكرياس، "ملك السرطان"، مثالًا. نظرًا للوضع التشريحي الخاص للبنكرياس، تُعدّ الجراحة صعبة، ويكون معظم المرضى في مراحل متأخرة عند اكتشاف المرض. لطالما كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان البنكرياس منخفضًا جدًا، ولا يستوفي سوى أقل من 20% من المرضى شروط الجراحة

　　في الواقع، غالبًا ما يُحيط سرطان البنكرياس بهياكل وعائية مهمة، مثل الشريان المساريقي العلوي والوريد والشريان البطني، مما يُسبب صعوبة ومخاطر كبيرة للعمليات الجراحية. يستخدم العلاج الإشعاعي أو الكيميائي عادةً طبا سريريًا، إلا أن سرطان البنكرياس ليس حساسًا للعلاجين الإشعاعي والكيميائي، وتوقعات المريض ضعيفة.

　　ومع ذلك، فإن تقنيات الفيزيائي القائمة على درجة الحرارة، مثل علاج بالترددات الراديوية وعلاج بالموجات الدقيقة وعلاج التجميد، تُعتبر "غير انتقائية" في تدمير هياكل الأنسجة. أثناء استئصال الآفات، من السهل إتلاف هياكل الأنسجة المهمة المحيطة، مما ربما يُسبب مضاعفات خطيرة.

　　في الوقت الحالي، يوجد تقنية استئصال "لا يعتمد على حرارة"، و"لا تتأثر بتأثير المشتت الحراري"، و"انتقائية"، و"لا تُلحق الضرر بهياكل الأنسجة المهمة" - تقنية الاستئصال بالسكين النانوي.

　　الاسم العلمي لـ "سكين النانو" هو تقنية التثقيب الكهربائي غير القابل للعكس. يعتمد مبدأه على استخدام نبضات كهربائية دقيقة تُولّدها مجالات كهربائية عالية الجهد لاختراق خلايا الورم وإحداث نخر فيها، مما يُحقق هدف علاج الأورام. بالمقارنة مع طرق العلاج الجراحي التقليدية، لا يُسبب "سكين النانو" مضاعفات كالنزيف عند قتل خلايا الورم.

　　△يستخدم سكين النانو نبضات قصيرة عالية الجهد بجهد 3000 فولت لاختراق غشاء خلايا الورم. يُمكن رؤية موجات الصدمة الكهربائية الواضحة لسكين النانو على مخطط كهربية القلب. يُعد هذا علاجًا فعالًا للغاية لسرطان البنكرياس وسرطان الكبد النقيري.

　　حاليًا، تشير الدراسات المتعلقة بعلاج سرطان البنكرياس باستخدام النانونايف، مثل تقرير مارتن وآخرين حول 200 حالة سرطان بنكرياس بمعدل بقاء إجمالي يزيد عن عامين، ودراسات دولية متعددة المراكز بمعدل بقاء إجمالي يبلغ 30 شهرًا، ودراسات آسيوية متعددة المراكز باستخدام S1+IRE والتي أطالت بشكل ملحوظ معدل البقاء الإجمالي (28.7 شهرًا)، إلى أن الاستئصال باستخدام النانونايف يمكن أن يطيل معدل البقاء الإجمالي لمرضى سرطان البنكرياس. وقد أدرجت اللجنة الوطنية للصحة في الصين تقنية الصعق الكهربائي غير القابل للعكس في "إرشادات تشخيص وعلاج سرطان البنكرياس 2022"، كما توصي العديد من الإرشادات والإجماع باستخدامها.

　　△ جاء مريض مصاب بسرطان البنكرياس من الفلبين إلى الصين ليطلب منا علاج النانونايف بعد أن تعذر عليه الخضوع لجراحة زرع دعامة صفراوية في بلده！ يقع الورم، الذي يبلغ حجمه 5.3 سم، في رأس البنكرياس، وله بنية معقدة. اليوم، باستخدام السونار وسيتي سكان، نقوم بعلاج سكين النانونايف بنجاح.

　　تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى سرطان البنكرياس، يتميز علاج سكين النانونايف بمزايا فريدة للأورام القريبة من منطقة بوابة الكبد، والقناة الصفراوية، والمرارة، والحالب، وغيرها.

　　لا يقتصر صعوبة إزالة الأورام في منطقة بوابة الكبد على صعوبة إزالتها، بل لا يمكن إجراؤها أيضًا بالاستئصال البارد أو الساخن، لأنها ستُلحق الضرر ببنية البوابة أثناء استئصال الورم. لماذا يحافظ استئصال النانونايف على بنية قناة الكبد وإمداداتها الدموية، ويمنع تلف الأوعية الدموية، والقنوات البنكرياسية، والقنوات الصفراوية، والأمعاء، مما يضمن تعافي بنية الأنسجة الوظيفية بسرعة بعد العلاج؟

　　△صورة من الإنترنت

　　يعود ذلك إلى أن النانونايف لا يعتمد على التأثيرات الحرارية، بل على تقنية التثقيب الكهربائي عالي التردد والجهد. يُسبب هذا العلاج موت الخلايا السرطانية دون تدمير بنية العضو، مما يُجنّب احتمالية عدم اكتمال علاج الاستئصال الحراري التقليدي أو التلف الحراري.

　　في السابق، أجرت البروفيسورة آنا من جامعة روما بإيطاليا، بالتعاون مع آخرين، مراجعةً للأدبيات وتحليلًا تلويًا لأبحاث علاج سرطان القناة الصفراوية البابي باستخدام تقنية النانونايف. استعرضت الدراسة وحددت 627 مقالًا إجمالًا، وأخيرًا، وبعد فحص دقيق، تم اختيار ست دراسات لتحليل كمي شامل.

　　أظهرت النتائج أن متوسط البقاء على قيد الحياة باستخدام تقنية النانونايف بالإضافة إلى العلاج الكيميائي بلغ 25 شهرًا، مما يُشير إلى أن تقنية النانونايف تُحسّن بشكل كبير من فرص البقاء على قيد الحياة في سرطان القناة الصفراوية النقيري غير القابل للاستئصال؛ كما يُشير معدل إعادة فتح القناة الصفراوية بنسبة 100% إلى تحسن كبير في جودة حياة المرضى. على الرغم من محدودية الدراسة، إلا أن تقنية النانونايف قد حسّنت بشكل كبير من فرص البقاء على قيد الحياة في سرطان القناة الصفراوية النقيري غير القابل للاستئصال.

　　في هذه الدراسة، تم الاستشهاد بورقة بحثية حول العلاج الكيميائي المتزامن مع علاج نانونايف لسرطان القنوات الصفراوية النقيري في مستشفانا. يُعد هذا أول نظام علاجي متزامن يجمع بين نانونايف والعلاج الكيميائي يُعلن عنه دوليًا. لا يقتصر دور هذا النظام العلاجي على دور نانونايف في استئصال الورم فحسب، بل يُؤدي أيضًا إلى التأثيرات الكهروكيميائية والمناعية الكهربائية له. يتميز هذا النظام بتأثير علاجي أكثر تآزرًا على سرطان القنوات الصفراوية النقيري، وهو مرض يصعب استئصاله جذريًا. وهو مشابه لمبدأ العلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن، ويُظهر فعالية وأمانًا أفضل.

　　بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لأورام البروستاتا، يمكن أن يؤدي الاستئصال بسهولة إلى تلف الأعصاب وفقدان الوظيفة الجنسية، وما إلى ذلك. ولأن نانونايف لا يُلحق الضرر بالقنوات والأعصاب، فإنه يلعب دورًا لا غنى عنه لهؤلاء المرضى.

　　باختصار، تُوفر تقنية الاستئصال باستخدام نانونايف طريقة علاج موضعية جديدة وفعالة للأورام الخبيثة في المناطق الخطرة التي لا يمكن إزالتها جراحيًا.