مستشفى فودا لعلاج أمراض السرطان في كوانتشو

　　التاريخ： 2011-02-12

　　كيف تتعامل مع مرض السرطان لدى كبار السن؟

　　أصبح مرض السرطان هو المرض الأكثر شيوعا، وكبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. يتوقع البعض أنه في المستقبل سيطلب ثلث الأشخاص الرعاية الطبية للسرطان في حياتهم. ويتكهن بعض الناس أنه إذا وصل متوسط العمر المتوقع للإنسان إلى 120 عامًا، فإن أكثر من 80٪ قد يموتون بسبب السرطان.

　　لكن السرطان ليس غير قابل للشفاء. في عام 2006، قامت منظمة الصحة العالمية (WHO)بدمج نتائج مختلفة وتوصلت إلى الإجماع التالي： في معظم الحالات، يكون السرطان مجرد مرض مزمن يشبه مرض القلب التاجي والسكري. هذا المرض المزمن له معنيان： الأول يعني أن تطور السرطان تدريجية ومزمنة؛ والآخر يعني أنه تحت "الإشراف المناعي"، يمكن للسرطان أن "ينام" و"يتعايش بسلام" مع جسم الإنسان.

　　بالنسبة إلى كبار السن، إذا يعانى من السرطان بعد المرحلة المبكرة، فيجب على العلاج أن يهدف إلى تحسين نوعية الحياة. دائما ما لا يعالج المرضى الذين يعانون من السرطان وعمرهم أكثر من 75 سنة بالعلاج الكيميائي، بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء الجراحة بحذر أيضًا. يمكن للعلاج بالجراحة الدقيقة والعلاج المناعي التي تتطور بسرعة في سنوات أخيرة تمديد عمر المرضى وتحسين نوعية حياتهم. يمكن إجراء التجميد بدون فتحة، حيث يتم إدخال إبرة رفيعة في الورم عبر الجلد، ثم خفض درجة حرارة طرف الإبرة بسرعة إلى -160 درجة لتجميد الورم حتى الموت. ويهدف العلاج المناعي في تحسين الوظيفة المناعية المضادة للسرطان في الجسم، وبشكل أساسي تعزيز نشاط الخلايا المناعية مثل الخلايا التائية والخلايا القاتلة الطبيعية في الجسم، وبالتالي منع انتشار الورم وتكراره وانتشاره.

　　عالج مستشفى فودا السيدة تشانغ التي تبلغ من العمر 94 عامًا. في عام 2004، شعرت فجأة أن آلام ظهرها كانت تزداد سوءًا يومًا بعد يوم. أخذها أهلها إلى المستشفى للفحص، وأظهرت نتيجة الأشعة المقطعية أنها عانت من سرطان الرئة وقد انتشر إلى العمود الفقري، وكان الألم بسبب ضغط الورم على الأعصاب. سألها الطبيب كم عمرها؟ أجاب أن عمرها 94 سنة، فصدم الطبيب وقال في نفسه： 94 سنة، أتمنى أن أعيش إلى هذه العمر. ثم وصف طبيب لها مسكناً للألم وطلبت من أبنائها وأحفادها أن يأخذوها معهم إلى المنزل. لكن تشتد آلام يومًا بعد يوم. أخذها أهلها إلى مستشفانا وأجرنا لها العلاج بالتجميد. يتوقف الألم بعد ثلاثين دقيقة من التجميد. قلص الورم إلى النصف بعد شهر، واختفى تقريبًا حاليا(صورة 1).

a

b

c

　　صورة 1

　　(a)أظهر نتيجة الأشعة المقطعية قبل العلاج الورم الموجود في الجزء الخلفي من الرئة اليمنى وقد غزا العمود الفقري

　　(b) وأثناء فحص المتابعة بعد مرور نصف عام على العلاج، اختفت معظم الأورام.

　　(c) السيدة تشانغ الوضع الأخير

　　ما هو أكبر ألم لمرضى السرطان

　　إن أسوء ما يجلبه السرطان للمرضى هو الموت، ولكن قبل الموت هو الألم. أجرى الشخص استبيانًا على مرضى السرطان في المراحله المتقدمة： عندما تشعر بالألم الشديد من السرطان، فتريد تخفيف الألم أو إطالة العمر أكثر؟ وظهرت النتيجة أن أكثر من 70% من المرضى أجابوا بأن يخفف الألم.

　　رفقا لنتيجة، يجب علينا أن نخفف آلام المرضي بقدر استطاعتنا. تم استخدام "التسكين على درجة ثالثة" بشكل روتيني سريريًا، ويمكن للتطبيق المعقول الحصول على تأثير مسكن جيد لدى معظم المرضى. وأساء كثير الناس فهم عن تسكين الألم. يقول بعض الشخص أن الألم ما فيه مشكلة سيختفى من خلال التحمل. يقول بعض الناس أن المورفين يسبب الإدمان. ولكن الرأي الصحيح هو： بذل كل ما يمكن لتخفيف الألم، فإن لم يكن هناك ألم لا يمكن إيقافه، فاستعمل المورفين إذا لزم الأمر، وجرعة المورفين تعتمد على تخفيف الألم التام.

　　لكن نحتاج إلى البحث عن العلاج الآخر الذي لا يمكن تسكين الألم فقط، ويمكن علاج السرطان أيضا. كان عالجت المريضة التي عانت من سرطان الكبد وهي مستضيف برنامج تلفزيوني. عاد السرطان وانتقل إلى الجلد والرئة والعمود الفقري بعد خضع للعملية. هي امرأة جميلة وقوية. ثابرت على البقاء على قيد الحياة رغم الألم المبرح.  حاولت بمجموعة متنوعة من مسكنات الألم، بما في ذلك المورفين لتخفيف الألم، لكن الألم ما توقف. وفي إبريل 2008 جاءت إلى مستشفانا برفقة عائلتها وزملائها، ولم أجرؤ على علاجها بل أعطيتها تطعيماً خاصاً. بعد أسبوعين، اتصلت معي وقالت إن الألم في ساقها تخفف، فهي أصرت على الحصول على العلاج في مستشفانا. تخفف ألمها تدريجيا، قالت：" أعلم أن مرض السرطان الذي أعانيه لن يختفي أبدًا، ولكن طالما أنني لا أشعر بالألم، فسوف أموت دون أي ندم." وبعد مرور عام، توفيت بسبب نزيف في الجهاز الهضمي. وأرسل زوجها رسالة إلي： "شكرا لك يا دكتور، زوجتي عانت من مرض السرطان في مراحله الأخيرة، لكنها ماتت بسلام وكرامة دون ألم".

　　ماذا يجب العمل أولا في علاج المريض الذي يعانى من سرطان في المرحلة المتقدمة؟

　　عند علاج المريض الذي يعانى من سرطان في المرحلة المتقدمة، لا يمكن الطبيب أن يشخص " المرحلة المتقدمة" بسهولة. ولكن محبة الطبيب وحرصه ضروريان للغاية. "قلب الطبيب الذي يشبه قلب الوالدين" يعني أنه يجب على الأطباء تقديم الرعاية الصادقة والإخلاص لمرضاهم.

　　لدي تجربة لا أنسى： ذهبت مع مجموعة الخبراء الطبيين بمقاطعة قوانغدونغ إلى مدينة اخرى للقيام بالعيادة المجانية في 19 ديسمبر 2009. وفي الساعة الثالثة بعد ظهر ذلك اليوم، أتت سيدة عمرها  28 فقط، ولكن وجهها نحيف وشاحب، ويصعب المشي لأن بطنها كبير جدا.  قالت إلي إنها قد شخص بالمرض لأكثر سنتين، كان بطنها يكبر يومًا بعد يوم، وفي النهاية لم تتمكن من الجلوس. سألتها لماذا لم تذهب إلى الطبيب؟ وقالت إن الطبيب قال "لا يمكن علاج السرطان في مرحلة متأخرة".

　　بصفتي أبا، أرغب في إنقاذ هذه المرأة التي كان يعتقد أنها مصابة بسرطان متأخر. في 23 ديسمبر، أرسلت سيارة إسعاف لاصطحاب هذه المرأة الضعيفة، وخضعت لعملية جراحية في 12 يناير الماضي لإزالة ما مجموعه 55 كيلوجرامًا من ورم والسائل الكيسي. وبعد نصف شهر، تعافت المرأة التي كانت تواجه الموت تماما وعادت إلى والديها بعد عامين من الغياب قبل عيد الربيع.

a

b

c

　　صور 2

　　(A) قابل دكتور شو في العيادة المجانية

　　(B) البطن الضخم وأرجلها المنتفخة قبل العلاج

　　(C) أصبحت المريضة سيدة جميلة بعد العلاج

　　قال إيمرسون： "بدون الحماس، يصعب تحقيق أشياء عظيمة"، يجب أن يكون الأطباء متحمسين في علاج الأمراض، وفي ممارسة إنقاذ المرضى، يجب عليهم إظهار حبهم وتحقيق القفزة ليصبحوا "شخصًا استثنائيًا".

　　الكون لانهائي، والحياة محدودة، بالنسبة إلى أمراض السرطان غير في المرحلة المبكرة، لا يمكن للطبيب تشخيصها بالسرطان في المرحلة المتأخرة بسهولة، يجب تحويل "متأخر" إلى "مبكر" و"غير قابل للشفاء" إلى "قابل للشفاء" حتى حلاج تام. إن مفتاح هذا التحول هو ما إذا كان الطاقم الطبي يتمتع بالثقة وما إذا كان لديهم الحماس والإخلاص تجاه المرضى.

　　إذا قيل إن حياة الإنسان جوهرة أنيقة هبتها الطبيعة، فبينما تمنح الطبيعة الإنسان الهدايا، فإنها أيضًا باستمرار تخلق الأشواك وتدفن الأفخاخ في رحلة حياة الإنسان، وهو المرض. لكن الحياة غالبا ما تكون أقوى من المرض. لقد ظل الناس يحاربون المرض طوال حياتهم للحفاظ على كرامة الحياة.

　　مرضى السرطان ليسوا عرضة للخطر، طالما بقي هناك نفس فيستمر في الحياة. إن ما يسمى بـ "القتل الرحيم" ليس خيار معظم المرضى.

　　هناك رجل أعمال السيد وانغ يبلغ من العمر 76 عامًا في هونغ كونغ، يُطلق عليه في وسائل الإعلام لقب "ملك المبيض". لأنه تبرع بكميات كبيرة من مواد التبييض للمجتمع خلال وباء فيروس كورونا السارس. خضع للعملية لعلاج سرطان الكبد في مارس 2001. وعاد المرض في عام 2003، ويوجد أربع الأورام الخبيثة في الكبد. ويقول أطباء هونج كونج إنه لا يوجد علاج. رفض الاستسلام وجاء إلى المستشفى برفقة زوجته. وفي يوم آخر، اتصل ستة أبناؤه في الولايات المتحدة وهونج كونج على التوالي، لدعى الدكتور ينصح أباهم رجوع إلى بيت لأنهم ما اعتقدو أن سرطان كبد والده يمكن علاجه في هنا. اعترض السيد وانغ بشدة على ذلك. كان أطفاله قلقين وقرروا الحضور إلى المستشفى معًا لاصطحاب والدهم ذات يوم. غضب السيد وانغ وطلب من المستشفى معالجته بسرعة. خضع للعلاج التدخلي الأوعية الدموية الدقيقة وعلاج التجميد الموضعي وعملية زرع بذور اليود. خرج من المستشفى وعاد إلى هونغ كونغ بعد أسبوع من العملية. وفي العام التالي، ازدهرت أعماله بشكل خاص، وقال بسعادة： "لقد منح الله الحياة والثروة مرة أخرى".

a

b

c

　　صور 3

　　(a)صورة مقطعية للكبد لدى السيد وانغ بعد العلاج

　　(b)السيد وانغ سعيد جدًا بعد العلاج

　　(c)السيد وانغ وشركته في هونغ كونغ بعد سنة

　　إذا ما أصر سيد وانغ على إلقاء العلاج في مستشفانا وستكون النتيجة بالتأكيد مختلفة. أحيانا تكون الحياة بسيطة جدًا، وتحتاج إلى الآخرين ليخططوا لكل ثانية، ويغتنموا اليوم ويغتنموا الوقت، لإنقاذه وإنعاشه. توفي السيد وانغ بعد عامين، ولكن ليس بسبب السرطان، ولكن بسبب نوبة قلبية.

　　حب الحياة، والتعلق بالحياة، والثقة في البقاء على قيد الحياة يمكن أن يساعد الناس على هزيمة السرطان، وهذا ما يسمى العلاج "الإيماني". سجل كتاب غينيس للأرقام القياسية رقما قياسيا عالميا لإجراء 889 عملية جراحية. صاحب الرقم القياسي هو فني الكهرباء الأمريكي جونسون. منذ ثلاثين عاماً، بدأ يعاني من مرض سرطان الجلد الذي انتشر إلى عظامه وأعضائه الداخلية، ونتيجة لذلك، خضع للعمليات الجراحية الواحدة تلو الأخرى، مما ترك ندبات جراحية على وجهه ورقبته وذراعيه وظهره ودماغه ومرارته. لقد كان مريضا لفترة طويلة في مايو كلينيك المشهورة عالميا في ولاية مينيسوتا، وخطط الأطباء لدراسة جسده بعد وفاته، لكن الفكرة لم تتحقق حتى الآن لأنه لا يزال على قيد الحياة ويواصل تسجيل الأرقام القياسية العالمية. وعلى مدى ثلاثين عاماً، واجه جونسون المرض بهدوء ولم يدع ظل الموت يخيم عليه. ومن الواضح أن هذا النوع من الثقة في البقاء كان عاملاً في انتصاره على السرطان.

　　ما الذي يحتاجه مرضى السرطان أكثر عندما يكون مرضهم في أشد حالاته؟

　　أولا، كن سعيدا، العوامل النفسية هي أحد العوامل المسببة للأمراض التي صنفتها منظمة الصحة العالمية على أنها "سرطان نمط الحياة". تسمى حالات عدم الاستقرار العاطفي وعدم التوازن النفسي والحزن وما إلى ذلك، بالأنماط العقلية من النوع C، وC هو الحرف الأول من كلمة "سرطانCancer" باللغة الإنجليزية، أي عقلية السرطان (الحالة العقلية). ومن شعور بهذه العقلية من السهولة أن يصيب بالسرطان. تصحيح والقضاء على الحالة النفسية الشبيهة بالسرطان يمكن أن ينتج "مناعة نفسية" ويكون له تأثير مضاد للمرض.

　　كانت هناك نكتة في القرن التاسع عشر في إنجلترا： "مهرج في المدينة أفضل من عشرات الأطباء". يعني عندما تمتع بعرض المهرج ضحك بشكل كبير. وكان عالم الفيزياء الكيميائية الشهير في ضعيفا ومريضا، والطبيب نصحه： الضحك يمكن أن يؤدي إلى طول العمر. فضحك عدة مرات كل اليوم، وأصبح يتمتع بصحة جيدة يومًا بعد يوم. وهذا ينطبق بشكل خاص على مرضى السرطان. يجب على الأطباء والممرضين وأفراد الأسرة أن يفهم احتياجات المرضى وتقديم الاستشارة النفسية للمرضي. لقد عالجت الفيلسوف، كان يعاني من سرطان الرئة وانتشارات متعددة، وكان قلقًا من مرضه، وكان يشكو من الألم في جميع أنحاء جسده، ويستلقى في السرير طوال اليوم. تحدثنا معه وعلمنا أن أكثر ما يؤلمه هو الشعور بالضياع الشديد. ولأنه مشهور فأثنى عليه كثير من الناس من قبل، في بداية فترة مصاب بالمرض، كان لا يزال هناك الكثير من الأشخاص الذين يهتمون به، ولكن مع مرور الوقت، انخفض عدد الأشخاص الذين جاءوا لرؤيته تدريجيًا. لقد وجدت أنه كان شخصًا مبتكرًا جدًا في الفلسفة، لذلك عقدت له مؤتمرًا صحفيًا. نشرت العديد من الصحف الكبرى في قوانغتشو إنجازاته الأكاديمية وأخبار "مرضه في قوانغتشو" على الصفحات الأولى في نفس الوقت تقريبًا. وبعد بضعة أيام، جاء القادة والأصدقاء من مسقط رأسه لزيارة واحد تلو الآخر وأرسلوا تعازيهم. أصبح الفيلسوف متحمسًا جدًا، حيث طلب من المستشفى طاولة للكتابة وبدأ يكتب الكتاب الجديد الثاني عن الفلسفة. طلبت منه أن يلقي محاضرة للأطباء في مستشفانا، فظل يلقي محاضرة متواصلة لمدة 90 دقيقة مفعما بالطاقة.

a

b

　　(A) اهتم وسائل الإعلام في قوانغتشو بالفيلسوف بعد المؤتمر الصحفي

　　(B) وبعد أن أنهى الفيلسوف محاضرته، صافح مدير مستشفى شو بقوة

　　حتى لو كانت حياة الإنسان قصيرة، فإن حياته ذات قيمة

　　الأطباء والمرضي شركاء تسعى إلى نفس الهدف. عند خدمة المرضى، لا يحتاج الطاقم الطبي إلى استخدام العقلية والمهارات والمواهب فحسب، يحتاج إلى استخدام "القلب" ليندمج مع روح المريض. طالما أننا صادقون ومخلصون ونخدم الآخرين بكل إخلاص، حتى يخدمك الآخرون بكل إخلاص، فنحصل على أفضل مكافأة من ضميرنا في أداء واجباتنا.

صورة 5  الأطباء والممرضات مع المرضي

　　جميع العلاجات لها آثار جانبية، ولا يزيد الألم بسبب العلاج.

　　مسؤولية الأطباء ليس في إنقاذ الحياة فقط، بل في "ترتيب" الموت للمرضي. بدون شك أن يموت الشخص في يوم ما. يمكن أن نمدد وقت الحياة للمرضى، ولكن لا يمكننا أن نفصل الحياة عن الموت أبدا، حيث مثل بثمينة الحياة. نبذل الجهود الكبرى في تمديد وقت حياة المرضى وتحسين نوعية الحياة اليومية، منح فرصة لهم أن يعيش بكرامة وبقمة.

　　عندما علاج مرضى السرطان، يجب على الطبيب أن يحلل حالة المرضى بحرص وجاد. لا ينبغي أن يتخلى عن العلاج الأمر الذي جعل المريض يشعر باليأس، ولكن لا ينبغي لنا أن نبالغ في العلاج أكثر من اللازم. لقد ذهبت ذات مرة إلى أماكن أخرى لاستشارة مريض رجل غني وعمره 80 سنة، عندما شفته شعرت بإعجاب. قيل إنه سافر حول أنحاء البلد قبل أشهار، ولكن هو الآن استلقى على السرير وتنفسه اعتمد على جهاز التنفس الصناعي، وبضع قصبته الهوائية، نزف جسمه كامل. شخص بالسرطان وخضع بعملية الاستئصال قبل نصف العام. ولكن وجد انتقال السرطان إلى العظم قبل أشهار. أعطاه الطبيب بعضًا من أحدث و"أفضل" وأغلى الأدوية في العالم اليوم. ونتيجة لذلك، فإن السرطان نفسه لم يهدد حياته بشكل مباشر، ولكن الآثار الجانبية للدواء تسببت في فشل الرئة ونزيف جهازي، مما جعل حياته حرجة. إذا لم يكن هذا المريض غنيًا، فقد لا يستخدم تلك الأدوية. ويبين هذا المثال أن الأدوية الباهظة الثمن والجديدة ليست بالضرورة "أدوية جيدة". والمفتاح هنا هو أن تكون مناسبة ومعقولة.

　　يعتبر العلاج الكيميائي أحد العلاجات الروتينية للسرطان حاليا. من الناحية النظرية، تدخل أدوية العلاج الكيميائي بشكل أساسي إلى الخلايا السرطانية التي تنمو وتنقسم باستمرار، لذا فهي تدمر الخلايا السرطانية بشكل رئيسي، إلا أنها في الواقع لها تأثيرات مثبطة على الخلايا الطبيعية، وخاصة نخاع العظام، والغشاء المخاطي المعوي، والخلايا المناعية. ويجري الخبراء أبحاثًا حول أدوية تستهدف الخلايا السرطانية على وجه التحديد، ولكن لم يحصل على أي النتيجة حتى الآن. وهذا يحتاج إلى تحسين من طريقة التطبيق. لقد درسنا وأجادنا التقنية العلاجية من اليابان ألا وهي العلاج التدخلي الأوعية الدموية الدقيقة، وتتمثل الطريقة في صياغة أدوية العلاج الكيميائي في جسيمات نانوية ومن ثم توصيلها إلى الأوعية الدقيقة للورم من خلال قسطرة دقيقة للغاية. توجد شقوق في جدران الشعيرات الدموية في الورم، لذلك يمكن لكمية كبيرة من دواء أن تخترق من الشعيرات الدموية إلى داخل الورم وتقتل الخلايا السرطانية. نظرًا لأن الجسيمات النانوية(الأدوية الكيميائية) لا يمكنها المرور عبر الشعيرات الدموية الطبيعية فلا تسبب ضررًا للأنسجة الطبيعية، ويتراكم الدواء بشكل أساسي داخل الورم، فيمكن تقليل جرعة الدواء بشكل كبير، بشكل عام، يبلغ 1/10 إلى 1/20 من جرعة العلاج الكيميائي التقليدي فقط. لذلك، يؤدي إلى الآثار الجانبية البسيطة جدا، ويتم زيادة الفعالية عدة مرات، وتناسب هذه التقنية العلاجية بشكل خاص لكبار السن ومرضى السرطان المصابين بأمراض خطيرة.

　　عند علاج مرضى السرطان، ما هي أفضل عقلية للأطباء والممرضين؟

　　يجب أن يكون الأطباء والممرضون "شرفاء رغم الاستياء". بالنسبة إلى السرطان في المرحلة المبكرة، بعد عملية الاستئصال للسرطان، أصبح كل شيء على ما يرام، والمريض سعيد، والأسرة ممتنة. ولكن عند علاج سرطان في المرحلة المتأخرة، تستغرق تأثيرات العلاج وقتًا أطول لتظهر، ويكون معدل تكرار الإصابة بالسرطان أعلى من معدل الإصابة بالسرطان في مرحلة مبكرة. لذلك، فإنه غالباً ما يكون "ناكراً للجميل" ويتذمر من قبل المرضى وأفراد الأسرة.

　　لقد عالجنا مريضًا يبلغ من العمر 23 عامًا مصابًا بسرطان الكبد المتقدم وتم نقله من مستشفى آخر. يصل كبد ضخم المريض إلى أسفل البطن، ويوجد الأعراض مثل الاستسقاء وذمة في الطرف السفلي، ونقائل السرطان في الرئة. قررت أسرة المريض تجربة العلاج مرة أخرى. قررنا أن نقدم للمريض علاجًا داعمًا أولًا. وبشكل غير متوقع، تم للتو وضع الوريد تحت الترقوة على المريض، ولم يتم حقن أي أدوية، وأصبح المريض فاقدًا للوعي فجأة. وهذا مظهر من مظاهر الفتق الدماغي، والسبب الأول هو أن الصمة الورمية قد تسقط وتدخل إلى الدماغ مسببة الانصمام الدماغي. والثاني هو احتمال تمزق النقائل الدماغية الموجودة مسبقًا، وهو ما لا يرتبط بشكل مباشر بالتنبيب نفسه. ولم يتمكن أفراد الأسرة من فهم التغير المفاجئ في الحالة واتهموه بأنه "حادث طبي". يقوم الطاقم الطبي بعملية الإنقاذ الطارئة، ولكن نتعامل مع اتهامات أفراد عائلة المريض بعقلانية ولا نختلق الأعذار. وظل الطاقم الطبي على مقربة من المريض وقام بإنقاذه من الساعة الرابعة بعد ظهر وحتى التاسعة مساء، وقد توفي المريض أخيرا بسبب سوء حالته. قامت الممرضة على الفور بفرك الجثة بعناية وألبستها الملابس الجديدة التي قدمتها الأسرة. وعمل الدكتور نيو، الأستاذ المشارك ورئيس القسم، مع الممرضات في رعاية الجثث. تغيرت أفراد الأسرة مواقفهم بعد أن شهد عملية الإنقاذ بأكملها.

　　بمجرد أن ذهبت إلى العمل في صباح اليوم التالي، جاء  أفراد من عائلتي إلى مكتبي. أمسك أهل المريض بيدي بقوة وقالوا： "منذ ابني أصاب بالمرض، لم يسبق لي أن رأيت طاقمًا طبيًا جديًا ومسؤولًا مثلكم، شكرا جزيلا لكم". وقال شقيق المريض： "كان تصرفنا سيئاً بالأمس ونعتذر منكم". لم أستطع منع نفسي من البكاء، وكان الدكتور نيو يبكي بجانبه. قلت： "شكرًا لك على تفهمك. هذا ما يجب أن نفعله." لقد مر عام ولا أستطيع أن أنسى ذلك المشهد： ما أعظم الفهم！

　　ما هو الفهم؟ الفهم هو نقل العاطفة. كل عمل يقوم به الطاقم الطبي هو كنز لقياس الروح، وغالباً ما يكون فهم المريض متجذراً في ما إذا كان الطاقم الطبي قادراً على أداء مهنته بجودة عالية.

　　تم إدخال مريضة شابة تعاني من كتلة في أسفل البطن واستسقاء إلى المستشفى لتلقي العلاج. قبل دخولها المستشفى، خضعت لفحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي في عدة مستشفيات في قوانغتشو، وتم تشخيص إصابتها بورم خبيث في البطن لسرطان المبيض. تم فحص الاستسقاء بشكل روتيني بحثًا عن المتفطرة السلية والخلايا السرطانية، وكان كلاهما سلبيًا  ولم تظهر أي آفات السل على الأشعة السينية للصدر. عندما كان انتفاخ بطن المريض غير مريح للغاية، جربنا أولاً العلاج المضاد للسل، لكن لم يكن له أي تأثير. عندما لا يمكن فعل أي شيء آخر، تم إجراء العلاج الكيميائي التجريبي داخل الصفاق لمدة 3 أيام، ولكن لم يكن له أي تأثير. قررنا إجراء عملية فتح البطن الاستكشافية على هذه المريضة. وبعد فتح تجويف البطن وجد أن تجويف البطن كان مغطى بعقيدات مختلفة الأحجام، كما أن الصفاق سميك وعقيدي وصلب. انطلاقا من الخبرة السريرية، يمكن تحديد تشخيص سرطان المبيض. لكن المعيار النهائي للتشخيص هو فحص الباثولوجيا. قمنا بإزالة الكتلة أثناء الجراحة لإجراء اختبار أمراض القسم المتجمد السريع. وبعد نصف ساعة ظهرت النتيجة： سل في البطن！ الطبيب سعيد والأسرة سعيدة！ وبعد العملية، أصر أهل المريضة على إقامة مأدبة للتعبير عن امتنانهم للطبيب. ونظرًا لانضباط مستشفانا، قبلنا الشكر ولكننا لم نقبل الوليمة.

　　يتمتع سل البطن بإحدى خصائص، ألا وهي غالبًا ما تتحسن بشكل ملحوظ بمجرد تعرضه للهواء. وبعد العملية وتحت العلاج المضاد للسل، تحسن استسقاء المريض يوما بعد يوم حتى اختفى، وتحسنت حالته العامة يوما بعد يوم، وبعد 10 أيام تمت إزالة الغرز وخرج من المستشفى. في جناحنا، يجب أن تكون مثل هذه المريضة هي الأكثر حظًا، ونحن سعداء جدًا لأنها حصلت على تشخيص واضح وتغلبت على المرض أخيرًا.

　　ولكن بشكل غير متوقع، ومع تعافي المريض يومًا بعد يوم، زادت آراء أفراد أسرة المريض علينا يومًا بعد يوم. وقال أفراد الأسرة： "لماذا لم تشخصوا مرض السل قبل العملية؟ لماذا أعطيتم المريض العلاج الكيميائي؟"

　　نعترف بذنبنا في خطأ التشخيص！ ولكن الطبيب ليس نبي. لا يستطيع الأطباء أن يشخصوا إلا على أساس البيانات المختلفة. وبدون الأدلة، كيف يمكننا التأكد من أنه مرض السل؟

　　إذا لم نقم بإجراء الاستكشاف الجراحي للمريضة، فربما لم يكن من الممكن تحديد التشخيص أبدًا. ستعتبر المريضة مصابة بسرطان المبيض حتى الموت، وقد لا يكون لدى أهل المريضة أي اعتراض علينا، فمن يستفيد من هذا؟

　　القيام بكل الأمر يوجد مخاطر، وخاصة الأمر الناجح، وليس من الممكن أبدًا الحصول على تفهم ودعم الجميع. تعتبر الرعاية الطبية مهمة معقدة للغاية، مما قد يؤدي حتماً إلى سوء الفهم أو الشكاوى. هو الارتباك الذي يواجهه الأطباء غالبًا. ولكن بما أن الأطباء اختاروا مهنة علاج الأمراض وإنقاذ الأرواح، فهذا يعني أنهم اختاروا المساهمة. وطالما كان ذلك مفيدًا للمريض، سنكون سعيدًا حتى لو كننا "مستاءً".