وقبل أيام عادت ندى (اسم مستعار) إلى المستشفى مرة أخرى لتبدأ دورتها التاسعة من العلاج المناعي.

　　هذه السنة هي السنة الخامسة منذ تشخيص سرطان الجلد لديها. الورم الميلانيني هو ورم خبيث ناجم عن التكاثر المفرط للخلايا الصباغية غير الطبيعية، وتعد الجراحة أحد العلاجات المهمة. ومع ذلك، حتى لو تمت إزالة المرض جراحيًا، فقد يظل العديد من المرضى يعانون من تكرار المرض. فكيف ينبغي لنا أن نتعامل مع " تكرار المرض "؟

　　▲الصورة مأخوذة من الإنترنت

　　تتحول أورام الجلد إلى سرطان الجلد

　　ندى من ماليزيا، اكتشفت في أكتوبر 2019 كتلة على خدها الأيمن، اعتقد بعض الأطباء المحليين أنها حب الشباب، بينما اعتقد آخرون أنها ساركوما. ولكن مع مرور الوقت، أصبح الورم أكثر وضوحًا، وخضعت ندى لعملية جراحية بناءً على اقتراح الطبيب، وأظهر التشخيص بعد العملية الجراحية أنه سرطان الجلد.

　　ومن أجل السيطرة على تطور الورم، تلقت ندى أكثر من 30 علاجًا إشعاعيًا وما يقرب من 20 علاجًا مناعيًا. وما يسعدها هو عدم العثور على أي أورام في نتائج التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) في عامي 2021 و2022. لكن الأوقات الجيدة لم تدم طويلا، وأظهرت إعادة الفحص في أوائل عام 2023 وجود نقائل متعددة في الكبد. وكان من الصعب على ندى أن تتقبل هذا الخبر، لكنها ما زالت مصرة على العلاج الفعال.

　　وتلقت العلاج المناعي عدة مرات، لكن النتائج لم تكن جيدة. وحتى بعد تغيير مجموعة متنوعة من الأدوية المناعية، لم تتم السيطرة على النقائل الموجودة في الكبد، ولكنها نمت تدريجياً. وبسبب تطور الورم، أصبح بطنها كما لو كانت حاملاً في الشهر السادس أو السابع. وكان جسدها كله متورماً، مما جعل من الصعب التنفس والنوم. وطلبت الأسرة بأكملها المساعدة الطبية في كل مكان. لأنهم أدركوا أن العلاج المناعي وحده لا يمكن أن يحل المشكلة وأن هناك حاجة إلى علاجات جديدة.

　　انتقل إلى مستشفى فودا في قوانغتشو للسرطان لمواصلة العلاج

　　"كيف عن تجربة العلاج الكيميائي الموضعي"！ ما هو العلاج الكيميائي الموضعي ؟ هذا لم يسمع به من قبل في ماليزيا. أخبرها صديق ندى أن هناك مستشفى وطني رئيسي للأورام السريرية في الصين، ولديه العديد من التقنيات الخاصة وقد يكون هناك حل.وبما أن عم ندى وأصدقائه قد عولجوا في مستشفى فودا من السرطان وتعافوا بشكل جيد حتى الآن، فقد قررت أن تجرب الأمر.

　　لذلك، تواصلت ندى مع العميد نيو ليزي من خلال الشخص المسؤول عن المكتب الماليزي لمستشفى فودا للسرطان . بعد الحصول على تشخيص أولي وخطة علاج من خلال الاستشارة عبر الإنترنت، جاءت هي وحبيبها إلى الصين دون تردد في مارس 2024 وذهبا إلى القسم الطبي الثالث في مستشفى فودا للسرطان لتلقي العلاج.

　　أظهر الفحص بعد القبول أن كبد ندى متضخم بشكل ملحوظ وشكله غير طبيعي ويمكن رؤية نقائل متعددة في الكبد، بجوار الوريد الكبدي الأوسط، الوريد الكبدي الأيمن، الوريد الكبدي الأيسر، الوريد الأجوف السفلي، الفروع اليسرى واليمنى للوريد البابي. وضغط المرارة والالتصاقات هناك عدة عقد ليمفاوية أكبر وأصغر قليلاً في منطقة الغمد السباتي الجانبي، وتحت الفك السفلي، وتحت الذقن، والفضاء الكبدي المعدي، ومنطقة البوابة، وخلف الصفاق.

　　اعتمادا على حالة ندى، سارعت الأقسام الطبية الثلاثة في مستشفانا إلى تنظيم الاستشارات ووضع خطة علاجية فردية ——

　　أولاً، بالنسبة لوظائف الكبد غير الطبيعية الناجمة عن الأورام، يتم إعطاء علاج لحماية الكبد وتقليل اليرقان.

　　ثانيًا، بالنسبة للنقائل الكبدية المتعددة، يتم العلاج التداخلي - انصمام الشريان الكبدي (TACE) + العلاج الكيميائي بالتسريب (HAIC) العلاج الملطف المضاد للورم؛

　　بالمقارنة مع أنسجة الكبد الطبيعية في جسم الإنسان، فإن إمداد أورام الكبد بالدم يميل إلى أن يتم توفيره عن طريق الشريان الكبدي، لذلك، بناءً على ذلك، نقوم بإدخال القسطرة الدقيقة في الشريان الكبدي وحقن عوامل الصمة وأدوية العلاج الكيميائي في الورم، وهو ما يسمى "تقنية الانصمام الكيميائي عبر الشرايين". مبدأه العلاجي هو السماح للعامل الصمي بسد الأوعية الدموية للورم، مما يتسبب في "تضور الورم جوعًا حتى الموت" بسبب نقص التروية ونقص الأكسجة؛ ويتم حقن أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في أنسجة الورم لقتل الخلايا السرطانية مباشرة، وفي النهاية تسبب الورم نخر لتحقيق الغرض من العلاج.

　　العلاج الكيميائي بالتسريب الشرياني هو علاج كيميائي محلي إقليمي يستخدم تقنية القنية الشريانية فائقة الانتقائية لوضع القسطرة فائقة الصغر في شرايين إمداد الدم الرئيسية لسرطان الكبد وحقن أدوية العلاج الكيميائي بشكل مستمر في شرايين إمداد الدم بالورم. وهذا لا يتغلب فقط على التخفيف الجهازي لتركيز دواء العلاج الكيميائي الناجم عن العلاج الكيميائي الجهازي الوريدي المحيطي التقليدي و"تأثير المرور الأول" للدواء في الكبد، ولكنه يقلل أيضًا من الآثار الجانبية. تتمتع التقنيتان بمزايا متكاملة وتنتج تأثيرات تآزرية، مما يوفر خيارات لمرضى سرطان الكبد.

　　خلال هذه الفترة، يتم أيضًا الجمع بين العلاج المناعي لتحفيز وتعزيز وظيفة المناعة في الجسم، وبالتالي تحقيق الغرض من السيطرة على الخلايا السرطانية وقتلها.

　　أخبرتنا ندى أنه بعد العلاج التداخلي الأول، على الرغم من أن الوذمة كانت لا تزال موجودة، إلا أن الوضع كان يتحسن ببطء. وبعد العلاج الرابع، لم تعد تعاني كما كانت من قبل. حاليًا، خفت الوذمة التي تعاني منها ندى وخف انتفاخ بطنها. وأظهرت إعادة الفحص أيضًا عدم وجود تكرار واضح للأورام المفرطة الاستقلابية على الجانب الأيمن من منطقة الوجه والفكين، وكانت بعض النقائل الكبدية أصغر من ذي قبل.

　　"هذه مفاجأة كبيرة." بالنسبة لندى وزوجته، فإن السبب على وجه التحديد هو التكنولوجيا الفريدة لمستشفى فودا للسرطان، والتعاون الوثيق بين الفريق، والخدمة الدقيقة بين الأطباء والممرضات.

　　كما كتبت ندى رسالة شكر خاصة، كتبت في قلبها： "لقد تحولت من أن أدفع إلى المستشفى بواسطة كرسي متحرك إلى أن أتمكن من الخروج من المستشفى بشكل مستقل، وهو ما يكفي لإظهار المستوى الطبي للمستشفى. أنت هم المستشفى من المستوى "أ" في قلبي، سواء كانوا أطباء أو ممرضات أو مترجمين أو عمات تنظيف، فهم مليئون بالطاقة كل يوم، ويشجعونني دائمًا، ويجعلونني أشعر بالدفء لكني استمتعت بالوقت معك، لقد كنت مليئًا بالكآبة، لكنني الآن سعيد، شكرًا لك على تفانيك المتفاني.

　　#سرطان الجلد #سرطان الكبد #التدخل #قصة المريض #علاج السرطان