في السنوات الأخيرة، زاد معدل اكتشاف العقيدات الرئوية بشكل ملحوظ، والغالبية العظمى منها عبارة عن عقيدات صغيرة حميدة، ولا داعي للقلق المفرط، طالما تتم مراجعة الأشعة المقطعية على الصدر بجرعات منخفضة بشكل منتظم. ومع ذلك، يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى إيلاء اهتمام خاص إذا تم الكشف عن العقيدات الرئوية.

　　لذا، عندما يواجه مرض الانسداد الرئوي المزمن العقيدات الرئوية، ما الذي ستفكر به أولاً؟ هل هو التهاب؟ مرض الدرن؟ أو سرطان الرئة؟ ربما سيختار شخص ما سرطان الرئة. لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن المقترن بسرطان الرئة يعد حالة سريرية شائعة. إذا تم تشخيص سرطان الرئة، فإن الاستئصال الجراحي يمكن أن يؤثر بسهولة على وظيفة الرئة لدى المريض المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن. ماذا لو لم تتم إزالة الورم؟

　　العم هو من قوانغدونغ يدخن طوال العام وهو مريض بمرض الانسداد الرئوي المزمن. لقد كان يعاني من السعال والبلغم خلال العامين الماضيين، ولكن منذ بعض الوقت، أصبح السعال والبلغم أسوأ بكثير، وكان هناك دم في البلغم، وكان يعاني من ضيق في التنفس بعد النشاط عندما ذهب إلى المستشفى المحلي وللفحص تبين أن لديه عقيدة في رئته اليسرى مما أخاف العم.

　　لمزيد من التشخيص والعلاج، جاء العم هو إلى القسم الطبي الخامس بمستشفى قوانغتشو فودا للسرطان لتلقي العلاج الطبي. أظهر الفحص المتعلق بالقبول أن العم هو كان لديه عقيدة صلبة في الجزء الخلفي القمي من الفص العلوي الأيسر من الرئة اليسرى مع زيادة التمثيل الغذائي وعقيدات صغيرة متعددة حول الآفة. في الوقت نفسه، كانت نتيجة الخزعة سرطانًا غديًا ضعيف التمايز (الفص العلوي من الرئة اليسرى)، المرحلة T1BN0M0 1a، والذي كان سرطان الرئة في مرحلة مبكرة.

　　▲تقرير التصوير قبل الجراحة： تقع العقيدة في الفص العلوي من الرئة اليسرى، بالقرب من الأضلاع وغشاء الجنب.

　　بالنسبة لسرطان الرئة في مرحلة مبكرة، يكون الاستئصال الجراحي هو الخيار الأول للعلاج بشكل عام. لكن العم هو يدخن منذ فترة طويلة، ويعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن ونقص الأكسجة في الدم، ويعاني من ضعف وظيفة التهوية الرئوية. وحتى لو تحسنت الحالة من خلال تمارين تقوية وظائف الجهاز التنفسي، فإنها لا تزال غير كافية لدعم استئصال الفص الرئوي.

　　ولتحقيق هذه الغاية، وبعد التشاور والتقييم متعدد التخصصات، قام مدير القسم الطبي الخامس ليو شوبنغ بتصميم خطة له بناءً على حالته، وهي الاستئصال بالتبريد لورم الفص العلوي الأيسر. بعد الجراحة، تم تقديم علاج الأعراض مثل مكافحة العدوى، والعلاج بالأكسجين، ومضاد للسعال وتقليل البلغم، وعلاج مضاد للتشنج والربو، والإماهة السوائل، والعلاج المضاد للورم.

　　▲يتم إدخال إبرة التبريد الأولى أثناء العملية ويجب دفع العقيدة إلى الأسفل أثناء الإدخال لتجنب إتلاف غشاء الجنب أثناء عملية الاستئصال.

　　▲أدخل الإبرة الثانية واضبط الزاوية بحيث تشكل الإبرتان زاوية وقم بتثبيت العقدة مثل عيدان تناول الطعام قبل إجراء الاستئصال؛

　　▲ يُظهر المسح المقطعي المحوسب كرة ثلج مقاس 4 × 3.3 سم، والتي تغطي الآفة بالكامل وتبعد 2 سم عن غشاء الجنب لتجنب إتلاف غشاء الجنب والتسبب في الألم؛

　　بعد العملية، ظلت نتائج إعادة الفحص المتعددة للعم هوو مستقرة، ولم يكن هناك تغيير كبير في علامات الورم.

　　عندما يلتقي مرض الانسداد الرئوي المزمن بالعقيدات الرئوية！

　　مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والمشار إليه باسم COPD، هو مرض تنفسي يُعرف باسم "القاتل الصامت" وهو السبب الرئيسي الرابع للوفاة في العالم.

　　يحدث المرض بشكل رئيسي بسبب انسداد تدفق الهواء المستمر والمتقدم الناجم عن تشوهات مجرى الهواء (التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات) والشذوذات السنخية (انتفاخ الرئة)، والتي بدورها تسبب أعراض تنفسية مزمنة (ضيق التنفس والسعال وإنتاج البلغم).

　　بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، غالبًا ما تظهر تقارير التصوير المقطعي انتفاخ الرئة والتليف الرئوي. في الواقع، يكون التليف في بعض الأحيان شكلاً خاصًا من أشكال تكوين العقيدات، يسمى العقيدات الالتهابية، لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو بطبيعته مرض التهابي، كما أن العقيدات الالتهابية شائعة جدًا.

　　ولكن ما لا ينبغي الاستخفاف به هو أن العقيدات الرئوية لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن قد تكون التهابية أو خبيثة، لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو أحد العوامل الرئيسية عالية الخطورة للإصابة بسرطان الرئة، وعوامل الخطر العالية لكليهما هي نفسها تقريبًا، يرتبط الغبار وتلوث الهواء بالتدخين، ويصاب حوالي 1% من مرضى الانسداد الرئوي المزمن بسرطان الرئة كل عام.

　　لذلك، في العلاج طويل الأمد لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن، مع تقدم المرض وزيادة العمر، ستظهر أعراض مثل تفاقم السعال ونفث الدم والكتل داخل الرئة. عندما يفشل علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن، يجب أيضًا مراعاة الاحتمال يتطلب سرطان الرئة الكشف المبكر والعلاج المبكر.

　　إذا كانت وظيفة الرئة غير كافية لدعم الجراحة، فمن المستحسن إجراء المتابعة وعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن أولاً، ومن ثم إجراء الجراحة بعد زيادة تشبع الأكسجين وتحسن وظيفة القلب والرئة. إذا لم تكن الجراحة ممكنة، فإن تقنية الاستئصال بالتبريد تعد خيارًا جيدًا. على وجه الخصوص، يعتبر الاستئصال أقل تدخلاً وله تأثير ضئيل على وظيفة القلب والرئة، مما يجعله أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب والرئة.

　　أخيرًا، تنقسم العقيدات نفسها إلى التهابية وربما خبيثة، بما في ذلك تلك التي أصبحت خبيثة. إذا أراد مرضى الانسداد الرئوي المزمن تقليل حدوث العقيدات الرئوية، فيجب عليهم حماية رئتيهم من المصدر والقيام بما يلي： الإقلاع عن التدخين، وتناول الأدوية المستنشقة بانتظام، وإجراء إعادة التأهيل الرئوي، والوقاية من الالتهابات.

　　حاليًا، أنشأ مستشفى قوانغتشو فودا للسرطان مركزًا لتشخيص وعلاج العقيدات الرئوية، ملتزمًا بتزويد المرضى بالتشخيص والعلاج المهني الشامل والشامل والفردي. نرحب بالأشخاص الذين يعانون من العقيدات الرئوية للحضور إلى المستشفى للتشاور.

　　#العقيدات الرئوية #الاستئصال بالتبريد #قصة_المريض #علاج_السرطان