بعد العلاج الكيميائي، لا يتقلص الورم بل يزداد

　　العم جين (اسم مستعار)، 66 عامًا، وتم تشخيص إصابته بالتليف الخلالي الرئوي منذ 5 سنوات. في الشهر الأول من هذا العام، عانى العم جين من السعال والبلغم مع وجود خطوط دموية في البلغم، وأدرك أن هناك خطأ ما، فذهب إلى المستشفى المحلي لتلقي العلاج برفقة أطفاله. وأخيرا، كان تقرير الفحص： سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في الرئة اليمنى، مرحلة محدودة.

　　أنا آكل وأعمل مثل الأشخاص الطبيعيين، ولا أعاني من مشاكل كبيرة أثناء الفحص البدني السنوي، وأتناول الدواء بانتظام لعلاج التليف الرئوي. كيف يمكن أن أصاب بالسرطان؟ كان الأطفال خائفين من أن يكون العم جين مثقلًا، لذلك أبقوا الأمر سرًا. لم يعود العم جين إلى المنزل ليحزم حقيبته إلا بعد خروج العم جين من المستشفى ورأى بطاقة التقرير. كان في مزاج جيد ولم يثبط عزيمته ولم يقدم سوى طلب واحد： "والدتك ليست بصحة جيدة. لا تخبرها بذلك".

　　وبهذه الطريقة، تلقى العم جين والأطفال "بهدوء" العلاج الكيميائي في المستشفى المحلي. ومع ذلك، بعد 6 دورات من العلاج الكيميائي، بدلاً من الانكماش، أصبح الورم أكبر من ذي قبل، مع ظهور نقائل العقدة الليمفاوية النقيرية اليمنى والمنصفية والعقيدات الصلبة في الرئتين. هذه النتيجة جعلت العم جين يشعر بأنه قد اتخذ منعطفا. لكنه لم يستسلم وطلب المشورة الطبية في كل مكان.

　　الحدس يجعلني أؤمن بفودا

　　بعد العديد من الاستفسارات، في نهاية يوليو 2024، جاء العم جين إلى القسم الطبي الأول في مستشفى قوانغتشو فودا للسرطان. ربما لأنه مستشفى غير عام، على الرغم من أنه كان يجلس بالفعل في مقهى المستشفى في انتظار الإجراءات، إلا أن أطفاله ما زالوا يتصلون بالمستشفيات الكبرى الأخرى في قوانغتشو. لكن العم جين ما زال يصر على البقاء في فودا. وبكلماته، "يخبرني حدسي أنني يجب أن أثق في هذا المستشفى".

　　كان هناك مساحة 4.3×3.8×2.5سم في منطقة النقير اليمنى، وتضيق انضغاطي لأجزاء الشعب الهوائية المجاورة للفص العلوي، وعقيدات زجاجية أرضية متعددة في كلتا الرئتين، وتضخم متعدد في العقد الليمفاوية في المنصف والنقير الأيمن ، وكان أكبرها حوالي 3.4 × 2.4 سم... بالإضافة إلى التاريخ الطبي السابق للعم جين وفحص القبول بعد التحقق من النتائج، تقدم الدكتور شي هايان من القسم الأول للرعاية الطبية على الفور بطلب للحصول على استشارة متعددة التخصصات بعد المناقشة والتقييم، مع الأخذ في الاعتبار أن علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة كان يتقدم ببطء، وكان الورم قريبًا من الأوعية الدموية الكبيرة. ولأن خطر الجراحة كان مرتفعًا، فقد أوصى بالعلاج الموضعي مثل العلاج الإشعاعي واستبدال النظام الجهازي المضاد للورم.

　　▲نتائج الصورة قبل العلاج

　　جزيئات + تدخل + مناعة = رضا

　　منذ أن رفض العم جين وعائلته العلاج الإشعاعي التقليدي، بعد المناقشة، خضع العم جين لزراعة بذور مشعة اليود والعلاج الكيميائي بالتسريب الشرياني لأورام الرئة اليمنى والنقائل العقدية الليمفاوية المنصفية، جنبًا إلى جنب مع العلاج المناعي.

　　يتميز زرع البذور المشعة بجرعة عالية داخل الورم وضرر بسيط للأنسجة الطبيعية المحيطة به، ويمكن استخدامه لعلاج معظم الأورام الصلبة التي لا يمكن إزالتها جراحيًا أو التي تكررت أو انتشرت بعد علاجات أخرى "ركن الموت" ورم خبيث في العقدة الليمفاوية المنصفية له أيضًا تأثير علاجي جيد.

　　بالإضافة إلى ذلك، وبتوجيه من DSA، يتم حقن أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في شرايين إمداد الدم للورم من خلال القسطرة، مما يزيد من تركيز الدواء المحلي في الورم ويقتل أنسجة الورم. في نفس الوقت الذي يتم فيه العلاج الموضعي، يتم دمج العلاج المناعي PD-1 مع العلاج الجهازي للتحكم في تطور الورم.

　　بعد تلقي زرع بذرة واحدة وثلاثة أو أربعة علاجات تدخلية وعلاج مناعي، شعر العم جين حقًا أن "حدسه" الأصلي كان صحيحًا. كانت كل دورة علاج أفضل من سابقتها، وأظهرت نتائج الأشعة المقطعية أن الآفات في منطقة النقير في الرئة اليمنى للعم جين تقلصت بشكل ملحوظ، وتقلصت الغدد الليمفاوية المتضخمة في المنصف وبعض العقيدات في كلتا الرئتين مقارنة بما كانت عليه من قبل. بعد دخوله المستشفى عدة مرات، كان العم جين يتمتع بخبرة طبية جيدة في فودا لم يسبق له مثيل من قبل.

　　▲نتائج الصورة بعد شهرين من العلاج

　　ونظرًا لعدم اعتماد أي علاج "دراماتيكي"، فقد سمحت له تقنية التدخل الجراحي البسيط بعدم الشعور بأي إزعاج واضح، حتى لو تلقى علاجًا تدخليًا، فقد تم ذلك أثناء الدردشة مع الأطباء والممرضات. "سواء كان الطاقم الطبي العام أو مدير المستشفى، الجميع متحمسون للغاية ومراعون لي ويهتمون بي كثيرًا".

　　هناك نور في قلبي، هناك أمل

　　بالنسبة للعم جين، الذي عانى بالفعل من السرطان، فهذه بداية جيدة، لكنه لا يزال بحاجة إلى علاج صيانة وفحوصات منتظمة. لذلك، من المهم جدًا الحفاظ على سلوك جيد. بعد العلاج، تحتاج أيضًا إلى تعلم كيفية منع تكرار الإصابة بالسرطان. بعد أن تم تشخيص إصابة العم جين بالتليف الرئوي، توقف على الفور عن التدخين والشرب لأكثر من 40 عامًا، وعندما تم تشخيص إصابته بالسرطان، حاول حتى "أن يصمت، ويحرك ساقيه، وينام جيدًا، ويكون هادئًا". سيكون الأمر على ما يرام إذا لم يحدث شيء أثناء المشي والدردشة، فقد انضم إليه أيضًا العديد من المرضى بسبب تأثيره. لقد كان يعتقد دائمًا أنه فقط من خلال التمسك بأمل النصر يمكنه إيجاد مخرج على هذا الطريق.

　　معرفة المزيد عن المعرفة الصحية

　　التليف الرئوي وسرطان الرئة

　　التليف الخلالي الرئوي هو مرض ندبي مزمن غير متجانس وهو النوع الأكثر شيوعا من الالتهاب الرئوي الخلالي. من الناحية المرضية، يظهر المرض على شكل التهاب رئوي خلالي مبتذل، والذي يتطور تدريجيًا ويرتبط بسهولة بسرطان الرئة.

　　يحدث سرطان الرئة في الغشاء المخاطي القصبي أو الغدد، المعروف أيضًا باسم سرطان الرئة القصبي. معدل الإصابة بأمراض الأورام الخبيثة مرتفع نسبيًا ويستمر في الزيادة. وقد وجدت الدراسات أن معدل انتشار سرطان الرئة لدى المرضى الذين يعانون من التليف الرئوي أعلى بكثير من المرضى الذين لا يعانون من التليف الرئوي. على سبيل المثال، وجد تحليل ماتي الذي أجراه Li J et al. أن معدل انتشار سرطان الرئة لدى المرضى الذين يعانون من التليف الرئوي كان 4.8% - 48%، في حين أن معدل انتشار سرطان الرئة لدى المرضى الذين لا يعانون من التليف الرئوي كان 2.0% - 6.4% فقط.

　　تظهر البيانات البحثية الموجودة أن هناك اختلافات معينة في المرضى الذين يعانون من التليف الرئوي المقترن بسرطان الرئة في مختلف البلدان والمناطق والسكان وعوامل أخرى، على سبيل المثال، معدل الإصابة هو 4.8% - 8.0% في الولايات المتحدة، و48.2% في اليابان. و13.1% في كوريا الجنوبية. أظهرت بيانات عينة كبيرة من التحليل التلوي المحلي أن متوسط انتشار التليف الرئوي مجهول السبب مع سرطان الرئة يبلغ 14٪، وهو أعلى بخمس مرات من خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى السكان العاديين. 90% منهم رجال، وتبلغ نسبة الرجال إلى النساء حوالي 9：1، ومتوسط عمر ظهور المرض يزيد عن 65 عامًا.

　　#سرطان الرئة #علاج زرع بذور مشعة #قصة مريض #علاج السرطان