هناك "طريق مختصر للتواصل" بين الكبد والأمعاء - الوريد البابي. يكون هذا المسار هو القناة التي يتم بها امتصاص العناصر الغذائية بواسطة الأمعاء ونقلها إلى الكبد. ومع ذلك، بمجرد ظهور الورم في القولون، قد تصبح هذه القناة "طريقًا سريعًا" لخلايا سرطان الأمعاء لغزو إلى الكبد. ويصاب العم وانج، الذي يبلغ من العمر خمسين عامًا  هذه الحالة.

　　أظهر الفحص البدني أن كتلة الكبد كانت ناجمة عن سرطان القولون

　　في يوليو 2021، تم تشخيص حالة العم وانغ بكتلة في الكبد أثناء الفحص البدني، والتي اعتبرت ورمًا. بعد الانتهاء من سلسلة من الفحوصات، قرر الطبيب المحلي أن العم وانغ لم يكن مصابًا بسرطان الكبد الأولي، ولكن على الأرجح كان يعاني من سرطان معوي انتقل إلى الكبد. وأخيرا، أشارت نتائج تنظير القولون إلى وجود ورم بحجم 3×3 سم على بعد حوالي 18 سم من فتحة الشرج، وأظهرت الخزعة وجود سرطان القولون.

　　الكبد هو الموقع الأكثر شيوعا لانتشار سرطان الأمعاء. وبما أن الدم من الأمعاء يتدفق إلى الوريد البابي في الكبد، فإن سرطان الأمعاء يمكن أن ينتشر بسهولة إلى الكبد. يعاني 15% إلى 25% من مرضى سرطان سرطان الأمعاء من نقائل كبدية في وقت التشخيص (نقائل كبدية متزامنة)، ويصاب 15% إلى 25% آخرين من المرضى بنقائل كبدية بعد الاستئصال الجذري لورم سرطان سرطان الأمعاء الأولية.

　　في المراحل المبكرة من سرطان الأمعاء، لا تظهر عادةً أي أعراض أو تظهر أعراض خفيفة فقط مثل البراز الدموي والتبرز غير المنتظمة، والتي يتم التغاضي عنها بسهولة. وكان الأمر نفسه صحيحًا بالنسبة للعم وانغ. كما عانى من براز غير متشكل وبراز أسود، ولكن لأنه لم يكن يعاني من أي إزعاج آخر، لم يأخذ الأمر على محمل الجد. ووبعد إجراء الفحص، تم تشخيصي بالسرطان！

　　إيجاد علاجات جديدة لتخفيف الألم

　　العلاج الكيميائي متبوعًا بالجراحة هو خطة العلاج التي يقدمها المستشفى المحلي. خضع العم وانغ لستة أشهر من العلاج الكيميائي، تم خلالها دمجه مع دواء موجه، وكانت حالته تحت السيطرة المستقرة. كل شيء سار كما هو مخطط له. في مارس 2022، خضع العم وانغ لاستئصال جذري للمستقيم، وتشريح العقدة الليمفاوية البطنية، واستئصال ورم الكبد، وما إلى ذلك. أظهر تقرير علم الأمراض بعد الجراحة ما يلي： تم العثور على سرطان غدي نقيلي وكانت درجة انحدار الورم TRG 2

　　ومن أجل تحقيق نتائج أفضل، تلقى العم وانغ علاجًا صيانة بالعلاج الكيميائي الممزوج بدواء موجه بعد العملية الجراحية. ومع ذلك، كشف الفحص المتابعة في أغسطس 2023 عن وجود كتلة في كبده مرة أخرى، وتلقى العلاج التدخلي لورم الكبد  في مستشفى محلية.إنه يؤلمني كثيرًا！" كان هذا انطباع العم وانغ عن العلاج التدخلي. و بما أنه حساس للألم، لم يكن راضيا جدا عن هذا العلاج. وبناء على نصيحة أحد الأطباء المحليين، تلقى العلاج المناعية وعلاج الموجه.

　　ومع ذلك، أظهر الفحص المتابعة بعد عام واحد أن الورم الكبدي أصبح أكبر من ذي قبل، وظهرت عقد لمفاوية متعددة متضخمة في منطقة باب الكبد. لم يعد العم وانغ يرغب في قبول علاج تغيير الضمادات والعلاج الكيميائي وأراد إيجاد طرق أخرى لتخفيف الألم. بعد العديد من الاستفسارات والاستشارات، وجد العم وانغ أخيرًا مستشفى فودا للسرطان في قوانغتشو وجاء إلى القسم الطبي الرابع لتلقي العلاج في سبتمبر 2024.

　　تتعاون الفرق متعددة التخصصات لهزيمة هؤلاء الأشخاص واحدًا تلو الآخر

　　كان العم وانج، الذي دخل المستشفى للتو، يعاني من آفة نقيلية كبيرة في الفص الأيمن من الكبد، وكان حجمها تقريبًا 7.4×6.7×9.2 سم. كانت هناك العديد من العقد الليمفاوية الصغيرة في منطقة البوابة والجزء الخلفي من الصفاق، والتي تم تعزيزها بشكل كبير بعد التعزيز. بالنظر إلى التاريخ الطبي للعم وانغ والحالة الفعلية، طلب الدكتور المعالج على الفور استشارة متعددة التخصصات. بعد التقييم، قدم خطة علاجية أولية： أولاً إجراء العلاج الكيميائي التدخلي والانصمام التدخلي لتقليل تدفق الدم إلى الورم وتقليل حجمه؛ ثم قم بإجراء عملية التجميد لتقليل الحمل والسيطرة على تطور الورم.

　　△فحص التصوير المقطعي المحوسب أثناء أول دخول للمستشفى في سبتمبر 2024

　　ولكن عندما أخبره الطبيب المعالج ، أن العلاج التدخلي ضروري، رفض العم وانج دون تفكير ثانٍ. "لقد تسبب العلاج التدخلي السابق في آلام شديدة." كان العم وانغ خائفًا من تجربة هذا النوع من الألم مرة أخرى ولم يجرؤ على تجربته بسهولة. بعد توجيهات الدكتور وشرحه الدقيق، قرر العم وانج أن يجرب الأمر مرة أخرى وخضع في النهاية للعلاج الكيميائي عن طريق الشريان الكبدي + الانسداد الكيميائي الفائق الانتقائي للشريان الكبدي العلوي الأيمن + قسطرة الشريان الكبدي تحت التخدير الموضعي. تمت العملية برمتها تحت إشراف DSA.

　　تحت التخدير الموضعي، يقوم الطبيب التداخلي بثقب الفخذ (الشريان الفخذي) وإدخال قسطرة رفيعة يتم إرسالها بشكل انتقائي على طول الأوعية الدموية إلى شريان إمداد الدم للورم ويحقن أدوية العلاج الكيميائي والجسيمات الانسدادية، والتي يمكن أن "تسمم" خلايا الورم و"تقطع إمداد الورم بالغذاء" (تسد إمداد الدم)، مما يؤدي في النهاية إلى نخر الورم بسبب التأثيرات المزدوجة لنقص التروية وتركيزات الدواء العالية. وبعد ذلك، تم وضع طرف القسطرة الدقيقة في الشريان الكبدي لتسهيل استمرار ضخ أدوية العلاج الكيميائي بعد العودة إلى الجناح.

　　△الصورة من الانترنت

　　وهذا لا يتغلب فقط على مشاكل التخفيف النظامي لتركيز دواء العلاج الكيميائي و"تأثير الإزالة الأولية" للأدوية في الكبد الناجمة عن العلاج الكيميائي النظامي الوريدي المحيطي التقليدي (في إشارة إلى الظاهرة التي يتم فيها إعطاء بعض الأدوية عبر الجهاز الهضمي واستقلابها في الغشاء المخاطي المعوي والكبد قبل امتصاصها في الدورة الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية الدواء غير المتغير الذي يدخل الدورة الدموية)، ولكنه يقلل أيضًا من الآثار الجانبية لقمع نخاع العظم وردود الفعل المعدية المعوية الناجمة عن العلاج الكيميائي النظامي. يتميز بأنه أقل صدمة، ووقت علاج أقصر، وتعافي أسرع، وإمكانية تكرار قوية.

　　أشعر بحالٍ جيدة جدًا！ لا أشعر بأي شيء تقريبًا، ولا يؤثر ذلك على أكلي أو شربي أو نومي. بعد أسبوع واحد من العلاج التدخلي، خضع العم وانج لعلاج التجميد لورم الكبد. بعد العملية، كان يتلقى علاجًا شاملاً بما في ذلك العلاج الموجه + العلاج المناعي + العلاج الكيميائي حسب الجدول الزمني. وفي أبريل/نيسان من هذا العام، أظهر الفحص المتابعة الذي أجراه العم وانغ أن الآفات النقيلية في الكبد قد تقلصت مقارنة بما كانت عليه من قبل، كما ضعف نشاطها بشكل كبير. ومع ذلك، كانت هناك العديد من الغدد الليمفاوية المتضخمة خلف الصفاق، والتي كانت أكبر وأكثر عددا من ذي قبل، لذلك عاد العم وانغ إلى جامعة فودان لتلقي العلاج مرة أخرى.

　　نتائج المراجعة في ديسمبر 2024

　　نتائج المراجعة في أبريل 2025

　　"هذه المرة خضعت لعملية زرع بذور مشع." ورغم أنه لا يعرف هذا العلاج أو يفهمه، إلا أن العم وانغ عاد إلى مستشفى فودا دون تردد بسبب خبرته الطبية الجيدة السابقة. "قبل العلاج، شرح لنا الطاقم الطبي ما هو العلاج وما هي الأمور التي يجب أن ننتبه إليها، بشكل واضح للغاية." ويتوقع أيضًا الحصول على نتائج أفضل.

　　△زرع  بذور مشع اليود

　　مزيد من المعرفة الصحية！

　　كما يقول المثل، "الأمراض تأتي من الفم". سرطان القولون هو مرض مرتبط بأسلوب الحياة، مما يعني أن عادات المعيشة السيئة هي أحد الأسباب الجذرية للمرض. ويُطلق عليه أيضًا اسم "السرطان الناجم عن الأكل".

　　أثناء المحادثة، أخبرنا العم وانغ أنه عادةً ما يحب تناول اللحوم والأطعمة المالحة والحارة. حتى أثناء العلاج، لم يكن هناك قيود غذائية. تشير المزيد والمزيد من البيانات إلى أن الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالنظام الغذائي！ على سبيل المثال：

　　① لا يمكن العيش بدون اللحوم： وخاصة اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة، وتناول كميات أقل من الخضروات والفواكه. إن اتباع نظام غذائي يحتوي على "ارتفاعين وانخفاض واحد"، أي نظام غذائي غني بالدهون والبروتينات والألياف، سيؤدي إلى إنتاج كمية كبيرة من المستقلبات الضارة في أجسامنا، مما يؤدي إلى تحفيز الظهارة المعوية بشكل متكرر ويؤدي إلى حدوث سرطان القولون.

　　② طعم قوي： تفضيل ثمانية نكهات قوية وهي： الحار، الحامض، المالح، المقلي، المقلي، المدخن والمشوي. إن الاعتياد على تناول الوجبات الخفيفة في منتصف الليل يشبه السماح للجهاز الهضمي "بالعمل لساعات إضافية" أثناء وقت الراحة. يؤدي تحفيز التذوق القوي إلى زيادة العبء على الجهاز الهضمي ويزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

　　③ حب تناول الأطعمة المشوية والمدخنة： قد تؤدي طرق الطهي بالشواء والتدخين إلى إنتاج أمينات حلقية غير متجانسة، وهيدروكربونات عطرية متعددة الحلقات، وبنزوبيرين ومكونات أخرى أثناء عملية الإنتاج، وهي مسببة للسرطان.

　　④ الاستهلاك طويل الأمد للوجبات السريعة： يتناول موظفو المكاتب الشباب الوجبات السريعة لفترة طويلة. نظامهم الغذائي رتيب للغاية، ويحتوي على سعرات حرارية عالية ويفتقر إلى الألياف، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون.

　　⑤الشرب والتدخين： التدخين والإفراط في الشرب من عوامل الخطر للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. أظهرت بعض الدراسات أن التدخين يمكن أن يسبب تحفيزًا مزمنًا مستمرًا وطويل الأمد للأمعاء الغليظة، مما يؤدي إلى الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

　　لذلك، إذا كنت تريد تجنب أن تكون هدفاً لسرطان القولون، بالإضافة إلى تحريك ساقيك، من المهم أيضاً التحكم في نظامك الغذائي. على سبيل المثال： تناول كميات أقل من اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة، وتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف، واستهلاك كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د، وتناول مكملات الكاروتين والفيتامينات باعتدال، وتجنب النكهات الثقيلة، والاهتمام بشرب كميات أقل والإقلاع عن التدخين.