عندما يتعلق الأمر بمصطلح "مرحلة متأخرة"، تعتقد الكثيرات أنه لا أمل، خاصة مع انتشار النقائل المتعددة في جميع أنحاء الجسم، تعتقد المرضى أن يجب علي الاستسلام. في الواقع، هذا سوء فهم شائع. مع التطور المستمر لأساليب علاج سرطان الثدي وظهور أدوية علاجية فعالة للغاية، فإن "سرطان الثدي في مرحلة متأخرة" لا يعني حكمًا بالإعدام.

　　6 جلسات علاج كيميائي، و26 جلسة علاج إشعاعي، وتدهور واضح للورم

　　اكتشفت ساندي البالغة من العمر 43 عامًا، من إندونيسيا، كتلة في ثديها الأيسر قبل عامين، وكانت تشعر بألم خفيف من حين لآخر. أظهر الفحص أن حجم الكتلة كان 3 سم، ومن المرجح أن تكون خبيثة للغاية. بناءً على نصيحة طبيب محلي، خضعت ساندي لاستئصال جراحي. أشارت نتائج الفحص السريري بعد الجراحة إلى إصابتها بسرطان الثدي الثلاثي السلبي، وظهرت نقائل سرطانية في الغدد الليمفاوية الإبطية.

　　وللسيطرة على تطور الورم، تلقت ساندي علاجًا كيميائيًا وريديًا، ولكن بعد دورة علاجية، حملت واضطرت لإيقاف العلاج. في عام ٢٠٢٤، استأنفت العلاج بعد شهر من الولادة. ومع ذلك، بعد ٦ جلسات علاج كيميائي و٢٦ جلسة علاج إشعاعي، تدهورت حالتها بشكل ملحوظ، وخاصةً في عظمة القص، وظهرت كتلة متزايدة.

　　"لا بأس، تناولي بعض المسكنات فقط". مع ذلك، لم تكن ساندي راضية عن تشخيص المستشفى المحلي. لمزيد من التشخيص والعلاج، سافرت إلى ماليزيا لإجراء الفحوصات. نتيجةً لذلك، أظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني وجود نقائل متعددة في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك العظام، وغشاء الجنب، وجدار الصدر، وتحت فروة الرأس، ونقائل في العقد اللمفاوية الإبطية، وغيرها.

　　صراع الحياة والموت مع العلاج الكيميائي، بصيص أمل في الصين

　　كانت الخطوة الأولى في العلاج هي العلاج الكيميائي. ومع ذلك، عانت ساندي هذه المرة من حساسية شديدة تجاه أدوية العلاج الكيميائي، حتى أنها أغمي عليها وعانت من قصور في القلب في مرحلة ما، ونُقلت إلى وحدة العناية المركزة للإنقاذ. "أخشى ألا أرى الغد！" كانت ساندي مكتئبة بعض الشيء وفقدت ثقتها بالحياة.

　　على الرغم من الصعوبات العديدة التي واجهتها، لم يستسلم زوجها أبدًا. كان يجوب البلاد، باحثًا عن نصائح طبية مختلفة، يطرق كل باب ممكن بثبات، باحثًا بإصرار عن بصيص أمل دائم. في النهاية، جلب بصيص أمل في غوانزو، الصين، الأمل. اتضح أن زوج ساندي وجد الفرع الإندونيسي لمستشفى فودا للسرطان. بعد الاستشارة، قرر السفر إلى قوانغتشو وتلقي العلاج مباشرةً في المستشفى.

　　اشتعلت شرارة الأمل. بعد شهرين من العلاج، تقلص الورم إلى النصف تقريبًا.

　　في 13 أبريل/نيسان 2025، أُدخلت ساندي إلى القسم الطبي الرابع على كرسي متحرك. في ذلك الوقت، كانت حالتها سيئة. على الرغم من أنها كانت لا تزال قادرة على النهوض من السرير والمشي، إلا أنها لم تستطع المشي لفترة طويلة بسبب ضعفها البدني، وألم في ساقها اليمنى، وضيق في الصدر، وضيق في التنفس. كانت تستريح في السرير معظم الوقت. بعد إجراء الفحوصات اللازمة، وُجد أنه بالإضافة إلى الآفات النقيلية السابقة، كانت هناك أورام نقيلية في السحايا والكبد وغيرها، كما حدث لها تخثر في الشريان الرئوي.

　　نظراً لضخامة حجم الورم وسوء حالته الصحية، وكونه معرضاً لخطر الإصابة باكتئاب تنفسي، وتفاقم الانسداد الرئوي، ونزيف نقائل الدماغ في أي وقت، سارع شينغ يانلي، نائب مدير القسم الطبي الرابع، إلى تنظيم استشارة متعددة التخصصات ووضع سلسلة من خطط العلاج الشخصية：

　　في حالة تخثر الشريان الرئوي والتهاب المسالك البولية، تم تقديم علاج دوائي للأعراض؛

　　في حالة أورام جدار الصدر، تم إجراء خزعة + علاج التجميد، وأشار التشخيص إلى وجود ورم خبيث في الثدي؛

　　في حالة ورم السحايا، ونظراً لضعف حالة ساندي الصحية، تم تقديم علاج سكين جاما بدلاً من العلاج الإشعاعي لكامل الدماغ.

　　أثناء العلاج، لفتت إحدى نتائج اختبار ساندي انتباه المدير شينغ： Her2 (+)، أي انخفاض التعبير عن مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2، مما يعني أن ساندي لديها فرصة للاستفادة من علاج أدوية.ADC الآلية الرئيسية لأدوية ADC هي الارتباط بشكل خاص ببروتين Her2 من خلال الأجسام المضادة، واستهداف الخلايا السرطانية، وتحفيز استيعاب الأدوية في الخلايا، وبالتالي ممارسة التأثيرات السامة للخلايا وإنتاج تأثيرات سامة للخلايا تعتمد على الأجسام المضادة.. وأخيرًا، وبعد المناقشة والتقييم، أعطى المدير شينغ أدوية ADC مع العلاج المناعي والعلاج الموجه.

　　لدهشة ساندي، بعد دورة علاجية واحدة، انكمش الورم بشكل ملحوظ؛ وبعد دورتين علاجيتين، انخفضت بشكل ملحوظ نقائل السحايا، ونقائل جدار الصدر القصي، ونقائل العقدة الليمفاوية الإبطية، ونقائل الكبد، وغيرها، بمقدار النصف تقريبًا، محققةً تأثير PR.

△ مقارنة بين نقائل السحايا والنقائل تحت الجلد قبل الدخول (الصورة اليسرى) وبعد الدخول (الصورة اليمنى)

△ مقارنة بين نقائل الكبد الأكبر قبل الدخول (الصورة اليسرى) وبعد الدخول (الصورة اليمنى)

　　لم تعد ساق ساندي اليمنى تؤلمها، كما تحسن ضيق تنفسها وضعفها بشكل ملحوظ. تستطيع المشي لمسافات طويلة دون الاعتماد على كرسي متحرك. "الحمد لله، الحمد لفودا！". لقد جعلتها تجربة العلاج في فودا تشعر بعمق باحترافية ودفء الفريق الطبي. ستتذكر دائمًا هذا اللطف، وتأمل في الحفاظ على صحتها والتمتع بحياة جيدة في المستقبل.

　　علاج التجميد وعلاج بالنانونايف： استكشاف رائد للطب الدقيق

　　في قصة علاج ساندي، تعكس الحالة الناجحة لعلاج التجميد مع سكين جاما الإمكانات الهائلة للطب الدقيق في علاج الأورام الصلبة. بصفته أول مؤسسة في الصين تُجري علاجًا اندماجيًا متعدد التخصصات، يُحسّن مستشفى فودا للسرطان جودة حياة مرضى الأورام المتقدمة باستمرار من خلال تطبيقه لتقنية علاج التجميد وعلاج بالنانونايف：.

　　علاج التجميد： ثورة طفيفة التوغل في تجميد آفات السرطان

　　يشبه مبدأ علاج التجميد زرع "شفرة بلورة ثلجية" داخل الورم. من خلال التوجيه بالصور، يُثقب مسبار التبريد بدقة في أنسجة الورم، ويُطلق المسبار غازًا مُبرّدًا منخفض الحرارة (عادةً ما يكون الأرجون)، والذي يُمكنه خفض درجة حرارة الآفة بسرعة إلى -140 درجة مئوية أو -160 درجة مئوية في غضون 15 دقيقة. في هذه الأثناء، تخضع خلايا الورم لعملية كاملة من تكوين بلورات ثلجية داخل الخلايا، وتمزق غشاء الخلية، وجفافها، وانكماشها حتى الموت في بيئة شديدة البرودة.

　　في مستشفى فودا، حققت هذه التقنية تطورًا في "التجميد البصري". يمكن للأطباء مراقبة حالة تمدد كرة الثلج (طبقة الجليد المتكونة بالتجميد) آنيًا أثناء العملية لضمان تغطية الورم بالكامل مع تجنب إصابة الأعصاب والأوعية الدموية المهمة. بالنسبة لكتلة ساندي المتكررة بقطر 5 سم على جدار الصدر، تم إجراء الاستئصال من خلال نقطتي ثقب صغيرتين فقط، ولم يتبقَّ سوى ندبتين بحجم حبة أرز بعد العملية.

　　ومن الجدير بالذكر أيضًا بحث فودا التحويلي السريري حول "تأثير تنشيط المناعة" للعلاج التجميد. يمكن للمواد المستضدية المُطلقة بعد تمزق خلايا الورم أن تُنشِّط جهاز المناعة الطبيعي في الجسم. أظهرت دراسة متعددة المراكز أجراها مستشفى فودا للسرطان أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات دون تطور المرض لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات نقاط التفتيش المناعية المُركبة كان أعلى بنسبة 17% من معدل البقاء على قيد الحياة لدى مجموعة الاستئصال البسيط.

　　علاج النانونايف： ثورة في الأنسجة دون ضرر حراري

　　بصفتها تقنيةً تمثيليةً في العلاج الطبيعي بالمجال الكهربائي، دشنت تقنية النانونايف (التثقيب الكهربائي غير القابل للعكس، IRE) عصرًا جديدًا لاستئصال الأورام دون تأثير حراري. فعندما تخترق نبضة عالية الجهد بجهد يتراوح بين 1500 و2500 فولت (تستمر 100 نانوثانية فقط) غشاء الخلية الورمية، تُشكل قنوات نانوية غير قابلة للعكس على سطح الخلية، مما يتسبب في تسرب محتوياتها وموتها. ولا تُسبب العملية بأكملها ضررًا حراريًا، متجنبةً تمامًا "المنطقة المحظورة" للاستئصال الحراري التقليدي (الترددات الراديوية/الميكروويف) الذي يُلحق الضرر بسهولة بالأوعية الدموية والقنوات الصفراوية والأنسجة الأخرى.

　　في قاعدة بيانات العلاج بمستشفى غوانزو فودا للسرطان، استفاد مرضى سرطان البنكرياس بشكل كبير. وغالبًا ما يُنظر إلى هذا "السرطان" على أنه "منطقة محظورة" لعلاج الاستئصال نظرًا لقربه من الأوعية الدموية المهمة. ومع ذلك، تتيح تقنية النانونايف استئصال الأورام القريبة من الشريان المساريقي العلوي أو حتى المحيطة به بأمان. في حالات علاج سرطان البنكرياس بتقنية النانونايف التي أجرتها فودا، بلغ متوسط مدة البقاء على قيد الحياة 22.8 شهرًا، أي ما يقارب ضعف مدة خيارات العلاج التقليدية. مصفوفة التكنولوجيا： تحويل اليأس إلى متغيرات

　　مصفوفة التكنولوجيا： تحويل اليأس إلى متغيرات

　　في الوقت الحالي، أنشأ مستشفى فودا "مصفوفة استئصال متعددة الأبعاد" تشمل العلاج التجميد، والنانو نايف، وغاما نايف، وزرع بذور مشع، وغيرها. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آفات متعددة مثل ساندي، سيقوم الفريق الطبي بتخصيص باقات العلاج بناءً على موقع الورم وحجمه وخصائص إمداده الدموي：

　　- بالنسبة لنقائل جدار الصدر وفروة الرأس القريبة من سطح الجسم： يُعد العلاج التجميد الخيار الأول، مستفيدًا من تأثيره المسكن الممتاز (يمكن أن يعيق التجميد التوصيل العصبي).

　　- بالنسبة لآفات الانسداد الرئوي عالية الخطورة القريبة من الأوعية الدموية المركزية： يُعد الاستئصال بالنانو نايف خيارًا مثاليًا.

　　- نقائل الجهاز العصبي المركزي مثل السحايا： تتطابق مزايا الإشعاع التجسيمي لغاما نايف مع مزايا العلاج الإشعاعي التجسيمي.

　　مكّن نموذج العلاج "المتابعة الدقيقة" هذا مستشفى فودا للسرطان من تحقيق معدل سيطرة موضعي بنسبة 83.7% في الحالات المعقدة، وهو معدل أعلى بكثير من... ٦٢.٤٪ من تطبيقات التقنية الواحدة. يتيح التطبيق السريري لتقنية دمج الصور متعددة الوسائط (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) والدمج المُحسَّن للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)) للأطباء تحديد أنسجة الورم النشطة بدقة وتجنب الإفراط في العلاج.

　　من معجزات فردية إلى أمل جماعي

　　قصة ساندي ليست حالة معزولة. من بين 237مريضة مصابة بسرطان الثدي المتقدم، تلقين علاجًا مُشتركًا بعلاج التجميد في مستشفى فودا للسرطان، نجح ٤٨.٦٪ منهن في تقليص مرحلة الورم، وحصل ٣١.٢٪ على فرص جراحية لاحقة. والأهم من ذلك، أن هذا المزيج من التقنيات قد رفع درجة جودة حياة المريضة (QOL) من متوسط ٣٨ نقطة قبل العلاج إلى ٨٦ نقطة بعده (من أصل ١٠٠ نقطة).

　　تُظهر الدراسة الاستشرافية التي تُجريها جامعة فودا حاليًا حول "تقنية الاستئصال المُدمجة مع العلاج المناعي"، والتي تشمل بيانات 386 مريضًا مصابًا بأورام صلبة، أن معدل البقاء الإجمالي لمدة عامين لمجموعة العلاج المُدمج بلغ 61.4%، بينما لم يتجاوز معدل البقاء لمجموعة العلاج الكيميائي التقليدي 34.7%. ويكمن وراء هذه البيانات نور الحياة الذي أحياه عدد لا يُحصى من المرضى مثل ساندي.

　　اليوم، ومع دخول علاج الأورام مرحلة الدقة والتخصيص، يُمهد مستشفى غوانزو فودا للسرطان طريق الأمل لمرضى السرطان في مراحله المتقدمة من خلال التوسع المستمر في تطبيقات تقنية الاستئصال. وتُعدّ قصة ساندي أبرز ما يُلهم هذا الطريق - فحتى لو وُصفت بأنها "نقيلة جهازية في مرحلة متأخرة"، لا تزال الحياة مُفعمةً بإمكانيات جديدة في هذه المعركة بين الأطباء والمرضى.