أجرى الدكتور نيو ليتشي، رئيس مستشفى فودا للسرطان في قوانغتشو، وفريقه مؤخرًا علاج سرطان البنكرياس بتقنية النانو نايف لمريض يبلغ من العمر 81 عامًا من هونغ كونغ. وباستخدام توجيه التصوير المقطعي المحوسب والسونار، تم إجراء العلاج باستخدام إبرة واحدة فقط (إبرة ثنائية القطب ذات قطبية موجبة وسالبة)، حيث تم اختراق ورم البنكرياس بدقة عبر الجلد، وأُنجزت العملية بنجاح تحت التخدير الموضعي.

　　سرطان البنكرياس - تقنية النانو نايف شُخِّصَ هذا المريض بسرطان غدي قنوي متوسط التمايز في البنكرياس عام ٢٠٢١. ورغم خضوعه لجراحة Whipple وجلسات علاج كيميائي متعددة، عاود السرطان الظهور، مُكَوِّنًا كتلة ناقصة الصدى غير منتظمة الشكل وغير واضحة المعالم، قطرها ٧ سم، في المنطقة خلف الصفاق، مُحيطةً بالجذع البطني والشريان المساريقي العلوي، مما جعل استئصالًا جذريًا إضافيًا مستحيلًا. علاوة على ذلك، فإن تقدم سن المريض وضعف احتياطي القلب والرئتين لديه حالا دون تحمُّله التخدير العام. في مواجهة هذه الحالة المُعقدة، ناقش الفريق متعدد التخصصات في المستشفى مرارًا وتكرارًا، ووضع في النهاية خطة علاج فردية： أُجريَ استئصالٌ بتقنية النانو نايف على ورم سرطان البنكرياس المُعاود في المنطقة الجراحية لتقليل حجم الورم وإطالة العمر؛ كما أُجريَت خزعة من الآفة في الوقت نفسه لتحسين التشخيص المرضي والاختبار الجيني، لتوجيه العلاج اللاحق. تم دمج حصر الضفيرة البطنية مع العلاج لتخفيف آلام السرطان، بهدف منح المريض حياة أطول وأفضل.

△مناقشة ما قبل العملية

　　يقع البنكرياس في منطقة محاطة بالأعضاء، ومجاورة لبنى حيوية كالجهاز الهضمي والأوعية الدموية. وكانت أبرز ميزة لهذه الجراحة هي تطبيق تقنية الاستئصال الكهربائي غير العكوس من الجيل التالي (S-IRE) وقد حظيت هذه التقنية مؤخرًا بموافقة رسمية للاستخدام السريري في بلدي. وهي إنجاز صيني أصيل، واختراق تاريخي في تقنية استئصال أورام البنكرياس باستخدام تقنية النانو. ولا توجد حاليًا أي تقارير علاجية مماثلة على المستوى الدولي. تعتمد هذه التقنية على استخدام قطب كهربائي نبضي فائق الدقة، يُستخدم لمرة واحدة، لثقب المنطقة المستهدفة، وإطلاق مجال كهربائي نبضي عالي الجهد ومتآزر واسع النطاق، مما يؤدي إلى ثقب متعدد المواقع في الأغشية الخلوية الداخلية والخارجية، وبالتالي موت الخلايا. بالمقارنة مع تقنيات الاستئصال التقليدية باستخدام جهاز نانو نايف، والتي تتطلب إبرًا متوازية متعددة، ومسارات ثقب عديدة، ووضعًا معقدًا للإبر، تتميز هذه التقنية بتصميم ثنائي القطب بإبرة واحدة، مما يسمح بالاستئصال باستخدام إبرة واحدة فقط. هذا يُبسط الإجراء، ويجعل مسار الثقب أكثر وضوحًا، ويقلل من المخاطر أثناء العملية.

صورة عملية

　　أثناء العملية، وتحت التوجيه المباشر للتصوير المقطعي المحوسب والسونار، وصل الدكتور نيو ليتشي بدقة إلى الورم عبر الجلد باستخدام إبرة واحدة موجبة وسالبة، متجاوزًا بمهارة تراكيب حيوية كالجهاز الهضمي والأوعية الدموية. والأكثر تشجيعًا، أن العملية بأكملها أُجريت تحت التخدير الموضعي فقط، دون الحاجة إلى مرخيات عضلية أو تنبيب رغامي.

　　لا تستخدم تقنية النانو نايف ثنائية القطب بإبرة واحدة تيارًا عاليًا، ولا تُسبب انقباضًا عضليًا، ولها تأثير ضئيل على تخطيط القلب الكهربائي وديناميكا الدم. بقي المريض واعيًا ومتجاوبًا طوال العملية، ولم يُظهر أي انقباض عضلي يُذكر، وكانت علاماته الحيوية مستقرة، مما يُفنّد تمامًا المفهوم التقليدي القائل بأن استئصال النانو نايف يتطلب تخديرًا عامًا ومرخيات عضلية.

△كان المريض واعيًا أثناء العملية، وسأله الدكتور نيو ليتشي عن حالته.

　　كان تعافي المريض بعد العملية مُرضيًا؛ إذ تمكن من النهوض من الفراش في اليوم التالي دون ألم أو انزعاج يُذكر. وأظهرت الأشعة المقطعية اللاحقة انخفاضًا ملحوظًا في نخر الورم. كان المريض المسن في حالة معنوية جيدة، وغمرت الفرحة عائلته، الذين عبّروا مرارًا عن امتنانهم والتقطوا صورة تذكارية مع الدكتور نيو. لم تكن تلك اللحظة مجرد تعبير طبيعي عن الدفء الذي يجمع الطبيب بالمريض، بل كانت أيضًا مثالًا حيًا على تطور تكنولوجيا العلاج طفيفة التوغل في الصين، من مواكبة التطورات إلى مواكبة الركب، ثم إلى الريادة في بعض المجالات.

　　△الصورة اليسرى： صورة مقطعية قبل العلاج في5 أغسطس. الصورة على اليمين： صورة مقطعية محوسبة في اليوم التالي للعلاج 14 أغسطس

△ صورة جماعية

△ مريض يتعافى بشكل جيد

　　يُعدّ نجاح تطبيق تقنية العلاج النانوي أحادي الإبرة تحت التخدير الموضعي لعلاج سرطان البنكرياس إنجازًا هامًا لمستشفى فودا للسرطان، الذي لطالما كرّس جهوده لعلاج السرطان بأقل قدر من التدخل الجراحي، ويعكس بوضوح كيف تدخل التكنولوجيا الطبية الصينية المتطورة إلى الممارسة السريرية وتخدم المرضى. وبصفتنا مستشفىً وطنيًا متخصصًا في علم الأورام، فقد التزم مستشفانا دائمًا بالتكنولوجيا المتقدمة كمرشد لنا، وواصل تطوير تقنية الاستئصال الدقيق بشكل مستمر. ونأمل أن يُتيح نضج هذه التقنية وانتشارها خيارات علاجية جديدة آمنة وفعالة ومتاحة لكبار السن من مرضى سرطان البنكرياس الذين لا يتحملون التخدير العام أو الذين فاتتهم فرصة الخضوع للجراحة، ليحوّلوا بذلك "المستحيل" إلى "ممكن".